Что такое пиодермия у взрослых?

Пиодермия — это общее название для группы гнойничковых заболеваний кожи, вызываемых преимущественно бактериями Staphylococcus (стафилококк) и Streptococcus (стрептококк). У взрослых эти инфекции могут протекать как в поверхностных, так и в глубоких слоях кожи, приводя к образованию пустул (гнойничков), фурункулов, карбункулов и других поражений. Заболевание не является редкостью и часто развивается на фоне снижения местного или общего иммунитета, микротравм кожи, хронических заболеваний.

Пиодермии относятся к самым распространенным кожным болезням в практике дерматолога. Их доля среди всех дерматозов достигает 30-40%.

Основные виды и симптомы пиодермии у взрослых

Клиническая картина зависит от вида возбудителя и глубины поражения. Условно пиодермии делят на стафилодермии и стрептодермии.

Стафилодермии

Вызываются стафилококками, поражают преимущественно волосяные фолликулы и сальные железы.

  • Остиофолликулит и фолликулит: Поверхностное воспаление устья волосяного фолликула. Проявляется маленьким гнойничком с красным ободком, пронизанным волосом.
  • Фурункул: Глубокое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих тканей. Это болезненный узел с формированием гнойного стержня.
  • Карбункул: Слияние нескольких фурункулов с обширным некрозом. Тяжелое состояние, часто сопровождающееся лихорадкой и интоксикацией.
  • Гидраденит: Гнойное воспаление потовых апокриновых желез, чаще в подмышечных впадинах. Проявляется болезненными узлами.

Стрептодермии

Вызываются стрептококками, поражают гладкую кожу, имеют склонность к периферическому росту.

  • Импетиго: Поверхностное поражение с образованием фликтен — пузырей с мутным содержимым, которые вскрываются с образованием медово-желтых корок.
  • Эктима: Глубокая форма стрептодермии. Язва, покрытая грубой коркой, после заживления оставляет рубец.
  • Поверхностный панариций (турниоль): Воспаление околоногтевого валика.

Также выделяют смешанные (стрепто-стафилококковые) формы, например, вульгарное импетиго.

Причины и факторы риска развития у взрослых

Основная причина — проникновение бактерий в кожу. Но для развития болезни нужны предрасполагающие факторы:

  1. Микротравмы кожи: Порезы, ссадины, расчесы (например, при укусах насекомых или дерматозах), потертости.
  2. Снижение иммунитета: На фоне стресса, переутомления, хронических заболеваний (сахарный диабет, болезни ЖКТ, ВИЧ), после инфекций.
  3. Нарушение гигиены или, наоборот, чрезмерное мытье с агрессивными средствами, разрушающими защитный барьер кожи.
  4. Эндокринные нарушения: Особенно сахарный диабет, который создает благоприятную среду для бактерий.
  5. Перегревание или переохлаждение кожи.
  6. Профессиональные вредности: Контакт со смазочными материалами, пылью, химическими веществами.

Принципы лечения пиодермии у взрослых

Лечение всегда должен назначать врач-дерматолог или терапевт. Оно является комплексным и зависит от формы, тяжести и распространенности процесса.

1. Местное лечение (наружная терапия)

Применяется при поверхностных и ограниченных формах.

  • Антисептики: Обработка очагов растворами хлоргексидина, мирамистина, фукорцина, салициловым или борным спиртом 2-3 раза в день.
  • Антибактериальные мази: На основе мупироцина (Бактробан), фузидовой кислоты (Фуцидин), эритромицина, линкомицина, тетрациклиновая мазь. Мази с комбинированным составом (антибиотик + гормон), например, Тридерм, Акридерм ГК, применяют при выраженном воспалении, но только по назначению врача.
  • Для ускорения отторжения корок: Используют салициловую мазь.

Важно: Гнойные элементы (фурункулы, карбункулы) часто требуют хирургического вскрытия и дренирования, которое проводит хирург.

2. Системное лечение (препараты внутрь или в уколах)

Назначается при глубоких, распространенных, множественных формах, а также при симптомах интоксикации (температура, слабость).

  • Антибиотики: Группы пенициллинов (Амоксиклав), цефалоспоринов (Цефалексин), макролидов (Кларитромицин), тетрациклинов (Доксициклин). Выбор препарата и курс (обычно 7-10 дней) определяет врач.
  • Иммуномодулирующая терапия: При хронических рецидивирующих формах (например, фурункулезе) могут быть назначены препараты для стимуляции иммунитета (ликопид, полиоксидоний), аутогемотерапия.
  • Витаминотерапия: Поливитаминные комплексы, особенно витамины А, С, Е, группы В.

3. Общие рекомендации и диета

  • Гигиена: Не мыть пораженные участки водой с мылом. Обработку проводить антисептиками. Здоровую кожу вокруг очага также протирают антисептиком для предотвращения распространения инфекции.
  • Запрет на выдавливание! Это приводит к распространению инфекции вглубь и в кровь, что чревато серьезными осложнениями (флегмона, сепсис).
  • Диета: Ограничение простых углеводов (сладости, выпечка), которые являются питательной средой для бактерий. Рекомендуется увеличить долю белков, овощей, фруктов. При хроническом течении иногда исключают аллергенные продукты (шоколад, цитрусовые).
  • Лечение основного заболевания: Коррекция уровня сахара при диабете, лечение очагов хронической инфекции (кариес, тонзиллит).

Возможные осложнения и профилактика

При неправильном или несвоевременном лечении пиодермия может привести к лимфадениту, флегмоне, сепсису, образованию грубых рубцов. Профилактика включает соблюдение гигиены, обработку микротравм, лечение хронических болезней, укрепление иммунитета и своевременное обращение к врачу при первых признаках кожной инфекции.

Помните: самодиагностика и самолечение пиодермии недопустимы. Только специалист может точно определить форму заболевания и назначить адекватную терапию, которая приведет к полному выздоровлению без последствий.