Что такое плечелопаточный периартрит?

Плечелопаточный периартрит — это заболевание, характеризующееся воспалением капсулы плечевого сустава, сухожилий и связок, окружающих его («пери» означает «вокруг»). В отличие от артрита, при котором воспаляется сам сустав, при периартрите патологический процесс затрагивает именно околосуставные мягкие ткани: капсулу, связки, сухожилия и мышцы. Воспаление часто сопровождается формированием спаек внутри суставной капсулы и рефлекторным спазмированием мышц плечевого пояса, что приводит к выраженному болевому синдрому и резкому ограничению подвижности руки.

Основные симптомы заболевания

Симптоматика может варьироваться от лёгкой до тяжёлой, но ключевыми признаками являются:

  • Боль в плече: ноющая, усиливающаяся при движении, особенно при попытке поднять руку вверх, завести её за спину или вращать. В острой стадии боль может быть очень интенсивной, отдающей в шею и руку.
  • Ограничение движений: человек не может свободно поднять руку, совершать вращательные движения. В тяжёлых случаях развивается «синдром замороженного плеча» (адгезивный капсулит), когда подвижность сустава практически полностью блокируется.
  • Напряжение и болезненность мышц вокруг плеча и лопатки.
  • Иногда наблюдается небольшая отёчность в области сустава.

Причины возникновения

Заболевание редко возникает само по себе. Обычно оно является следствием других проблем:

  • Травмы плеча: удар, падение на вытянутую руку, резкое движение.
  • Длительная микротравматизация из-за профессиональной или спортивной нагрузки.
  • Заболевания шейного отдела позвоночника (остеохондроз, протрузии), которые приводят к ущемлению нервных корешков и нарушению иннервации плечевой области.
  • Перенесённые операции (например, мастэктомия) или инфаркт миокарда, которые рефлекторно влияют на сосудистый тонус в области плеча.
  • Возрастные дегенеративные изменения в сухожилиях.

Как лечить плечелопаточный периартрит

Лечение комплексное и направлено на снятие боли, воспаления и восстановление подвижности.

1. Консервативное (безоперационное) лечение

Это основной и наиболее эффективный путь на ранних и средних стадиях.

  • Медикаментозная терапия: для снятия боли и воспаления назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в виде таблеток, мазей или инъекций. При сильном болевом синдроме и выраженном воспалении врач может сделать блокаду — инъекцию кортикостероидного препарата непосредственно в очаг воспаления.
  • Физиотерапия: является краеугольным камнем лечения. Применяются: ударно-волновая терапия (УВТ), лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез с лекарствами, ультразвук. Эти методы улучшают кровообращение, снимают отёк и способствуют рассасыванию спаек.
  • Лечебная физкультура (ЛФК): специально разработанный комплекс упражнений — самый важный этап для восстановления подвижности. Упражнения начинают выполнять после снятия острой боли, постепенно увеличивая амплитуду. Регулярность — залог успеха.
  • Мануальная терапия и медицинский массаж: помогают снять мышечный спазм, улучшить трофику тканей.
  • Постизометрическая релаксация (ПИР): техника мануальной терапии, основанная на пассивном растяжении мышц после их предварительного напряжения. Эффективна для увеличения объёма движений.

2. Хирургическое лечение

К операции прибегают редко, только в запущенных случаях, когда консервативное лечение не дало результата в течение нескольких месяцев, и сохраняется выраженное ограничение движений («замороженное плечо»). Операция (артроскопия) направлена на рассечение спаек и увеличение объёма суставной капсулы.

Лечение в домашних условиях

Важно понимать, что домашнее лечение — это лишь часть общей программы и должно согласовываться с врачом. Оно включает:

  • Аккуратное выполнение назначенного комплекса ЛФК.
  • Применение назначенных мазей или гелей.
  • Щадящий режим для больного плеча, избегание провоцирующих движений.
  • Ни в коем случае нельзя «разрабатывать» сустав через сильную боль — это усугубит воспаление.

Ключ к успешному лечению плечелопаточного периартрита — своевременное обращение к врачу (ортопеду, травматологу, неврологу) и последовательное выполнение всех этапов комплексной терапии, где особую роль играют физиопроцедуры и правильно подобранная лечебная гимнастика.