Что такое плоский эпителий и почему он появляется в моче?

Эпителий — это слой клеток, выстилающий поверхность и полости тела. В мочевыделительной системе встречается три основных типа эпителиальных клеток: плоский, переходный и почечный. Плоский эпителий выстилает нижнюю часть мочеиспускательного канала (уретры) и влагалище у женщин. Его попадание в мочу происходит в процессе естественного слущивания старых клеток и замены их новыми.

Таким образом, единичные клетки плоского эпителия в моче — это абсолютно нормальное явление. Лабораторный анализ мочи (общий, или клинический) всегда включает в себя микроскопическое исследование осадка, где лаборант подсчитывает количество различных элементов, включая эпителиальные клетки.

Нормы содержания плоского эпителия в моче

Нормативные значения отличаются для мужчин и женщин в силу анатомических особенностей:

  • У мужчин: в норме плоский эпителий должен отсутствовать или присутствовать в очень небольшом количестве (единичные клетки в поле зрения). Его появление почти всегда требует внимания.
  • У женщин: допускается наличие до 10-15 клеток плоского эпителия в поле зрения микроскопа. Это связано с тем, что клетки постоянно попадают в мочу из влагалища и наружного отдела уретры, особенно если не была проведена правильная гигиеническая подготовка перед сбором анализа.
Важно! Результат «единичные в поле зрения» или «незначительное количество» для женщин обычно не является поводом для беспокойства. Тревогу вызывает массовое слущивание клеток, когда в бланке анализа пишут «большое количество», «покрывают всё поле зрения» или указывают конкретное число, значительно превышающее норму.

Основные причины повышенного плоского эпителия в моче

Если количество клеток превышает референсные значения, это может указывать на несколько состояний. Чаще всего причина носит неопасный, «технический» характер, но иногда это сигнал о заболевании.

1. Несоблюдение правил сбора анализа (самая частая причина)

Большинство «плохих» анализов связаны с ошибками при сборе материала:

  • Недостаточная гигиена: отсутствие предварительного подмывания приводит к попаданию в контейнер клеток с поверхности кожи и слизистых.
  • Неправильный сбор средней порции мочи: нужно начинать мочиться в унитаз, затем подставить контейнер, и закончить снова в унитаз. Сбор первой порции приводит к смыву скопившихся в уретре клеток.
  • Использование нестерильной тары.
  • У женщин: попадание влагалищных выделений из-за несоблюдения гигиены или сбора мочи во время менструации.

2. Воспалительные процессы нижних мочевыводящих путей (уретрит)

Это основная патологическая причина. Воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала (уретры) приводит к усиленному слущиванию эпителиальных клеток. Уретрит может быть:

  • Инфекционным: вызванным бактериями (чаще всего), вирусами или грибками.
  • Неинфекционным: вызванным травмой (например, после катетеризации или выхода камня), аллергической реакцией, химическим раздражением.

3. Другие возможные причины

  • Приём некоторых лекарств (например, нефротоксичных препаратов, хотя они чаще влияют на почечный эпителий).
  • Длительный застой мочи.
  • Простатит у мужчин (может сопровождаться вторичным уретритом).

Ключевой момент: плоский эпителий сам по себе не указывает на поражение почек или мочевого пузыря. За эти отделы отвечают почечный и переходный эпителий соответственно. Повышение именно плоского эпителия локализует проблему в уретре или связано с неправильным сбором анализа.

Что делать, если анализ показал повышение?

Алгоритм действий должен быть последовательным и разумным:

  1. Не паниковать. У женщин, особенно при отсутствии жалоб, это часто артефакт.
  2. Проанализировать, правильно ли был собран анализ. Если были нарушения, стоит пересдать его с тщательным соблюдением всех правил.
  3. Обратиться к врачу (терапевту, урологу, гинекологу) с результатом. Врач оценит анализ в комплексе: помимо эпителия, он смотрит на лейкоциты (признак воспаления), эритроциты, белок, бактерии, слизь.
  4. Пройти дополнительное обследование, если врач его назначит. Это может быть:
    • Анализ мочи по Нечипоренко (для точного подсчета элементов в 1 мл).
    • Бакпосев мочи (для выявления инфекции и определения чувствительности к антибиотикам).
    • УЗИ мочевого пузыря и почек.
    • Мазок из уретры.

Заключение

Повышенное количество плоского эпителия в моче — это в первую очередь маркер возможного воспаления в мочеиспускательном канале или следствие неправильной подготовки к анализу. Изолированное повышение без других изменений в анализе (лейкоцитов, бактерий) и без клинических симптомов (резь, боль при мочеиспускании) чаще всего не опасно. Однако игнорировать значительное превышение нормы, особенно у мужчин, нельзя. Правильный путь — консультация со специалистом, который поставит точный диагноз и при необходимости назначит лечение.

Источники