Что такое плоский эпителий и откуда он в моче?

Эпителий — это слой клеток, выстилающий поверхность и полости тела. В моче могут обнаруживаться клетки трёх видов эпителия: плоского, переходного и почечного. Плоский эпителий попадает в мочу из нижних отделов мочевыводящих путей — уретры (мочеиспускательного канала) и, у женщин, из влагалища. Эти клетки довольно крупные, плоские, с небольшим ядром.

В норме небольшое количество плоских эпителиальных клеток в моче присутствует всегда, так как эпителий постоянно обновляется, а старые клетки слущиваются и выводятся с мочой. Проблемой считается не сам факт их наличия, а значительное превышение референсных значений.

Ключевой момент: единичные клетки плоского эпителия в поле зрения микроскопа — это норма. Массовое их появление (большое количество) требует внимания и поиска причины.

Норма плоского эпителия в моче

Нормы отличаются для мужчин и женщин из-за анатомических особенностей:

  • У мужчин: в норме плоский эпителий должен отсутствовать или быть единичным в поле зрения (0-1 в п/з). Его появление почти всегда требует объяснения.
  • У женщин: допускается до 10 клеток в поле зрения и даже немного больше. Это связано с тем, что клетки могут попадать в мочу не только из уретры, но и из влагалища, особенно если анализ собран без соблюдения правил гигиены.

Лаборатории могут указывать результат как «единичный», «незначительное количество», «умеренное количество» или конкретное число в поле зрения (например, «15-20 в п/з»).

Как правильно собрать мочу для анализа, чтобы избежать ошибки?

Часто причина высоких показателей — неправильный сбор материала. Чтобы результат был достоверным:

  1. Используйте стерильный контейнер.
  2. Проведите тщательный туалет наружных половых органов водой (без антисептиков).
  3. Женщинам: прикрывайте влагалище чистым тампоном или салфеткой во время сбора, чтобы минимизировать попадание вагинальных клеток.
  4. Собирайте среднюю порцию утренней мочи: первые 1-2 секунды мочеиспускания — в унитаз, затем — в контейнер, остаток — снова в унитаз.
  5. Доставьте анализ в лабораторию в течение 1-2 часов.

Причины повышенного плоского эпителия в моче

Если правила сбора соблюдены, а показатель всё равно высокий, причины могут быть следующими:

1. Непатологические (физиологические) причины

  • У женщин: попадание клеток из влагалища в период овуляции, перед менструацией, при беременности (растущая матка может вызывать застойные явления).
  • Приём некоторых лекарств (например, антибиотиков, мочегонных, препаратов от подагры).
  • Недостаточная гигиена.

2. Патологические причины (заболевания)

  • Уретрит: воспаление мочеиспускательного канала. Это самая частая патологическая причина. Может быть инфекционным (бактерии, вирусы, грибы) или неинфекционным (травма, аллергия). Сопровождается болью, резью при мочеиспускании.
  • Цистит: воспаление мочевого пузыря. Чаще бывает у женщин. Плоский эпителий слущивается со слизистой уретры и шейки мочевого пузыря. Другие симптомы: частые позывы, боль внизу живота, мутная моча.
  • Простатит (у мужчин): воспаление предстательной железы может сопровождаться вовлечением уретры и появлением эпителия.
  • Нефропатия (редко): при длительном приёме нефротоксичных препаратов, отравлениях. Обычно при этом также появляется почечный эпителий, белок, цилиндры.
  • Мочекаменная болезнь: прохождение камня или песка травмирует слизистую уретры.
  • Инфекции, передающиеся половым путём (ИППП): хламидиоз, уреаплазмоз и др. могут вызывать вялотекущий уретрит.

Что делать, если плоский эпителий повышен?

Алгоритм действий зависит от клинической картины:

1. Оцените контекст. Если кроме цифр в анализе вас ничего не беспокоит, а сбор мочи мог быть неидеальным (особенно у женщин), врач, скорее всего, порекомендует пересдать анализ с соблюдением всех правил.

2. Обратите внимание на другие показатели анализа. Изолированное повышение только плоского эпителия менее тревожно, чем его сочетание с:

  • Лейкоцитами (признак активного воспаления).
  • Эритроцитами (признак повреждения слизистой, камней, опухолей).
  • Бактериями (признак инфекции).
  • Белком.

3. Обратитесь к врачу. Интерпретировать анализ должен терапевт или уролог/гинеколог. Врач сопоставит данные анализа с вашими жалобами (если они есть), осмотром и анамнезом.

4. Пройдите дополнительное обследование при необходимости. Если есть подозрение на заболевание, врач может назначить:

  • Анализ мочи по Нечипоренко (точный подсчёт лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров).
  • Бакпосев мочи (для выявления бактерий и их чувствительности к антибиотикам).
  • УЗИ органов малого таза и почек.
  • Мазки из уретры/влагалища на ИППП.

Когда нужно бить тревогу?

Особого внимания требует ситуация, когда в моче вместе с плоским эпителием обнаруживается почечный эпителий. Это клетки из канальцев почек. Их появление практически всегда указывает на патологию самих почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефросклероз, интоксикация) и требует немедленной консультации нефролога.

Заключение

Повышенный плоский эпителий в моче — это чаще всего маркёр проблем нижних мочевых путей (уретры) или следствие неправильного сбора анализа, особенно у женщин. Сам по себе он редко говорит о серьёзной угрозе для здоровья, но является важным сигналом, который нельзя игнорировать. Если пересданный по всем правилам анализ вновь показывает высокие значения, особенно в сочетании с другими отклонениями или симптомами, необходимо пройти обследование у врача для выявления и лечения возможного воспалительного процесса.

Источники