Что такое плоский эпителий и почему он появляется в моче?

Эпителий – это слой клеток, выстилающий поверхность и полости тела, включая мочевыводящие пути. В анализе мочи различают три основных типа эпителиальных клеток: плоские, переходные и почечные. Плоский эпителий попадает в мочу из нижних отделов мочевыводящих путей – уретры (мочеиспускательного канала) и влагалища. У женщин из-за анатомической близости уретры и влагалища такие клетки обнаруживаются почти всегда, но в небольшом количестве.

Его наличие само по себе не является диагнозом. Ключевое значение имеет количество этих клеток и их сочетание с другими показателями анализа – лейкоцитами, эритроцитами, бактериями и белком.

Норма плоского эпителия в моче у женщин

В бланке общего анализа мочи (ОАМ) результат может указываться либо в поле зрения микроскопа (в п.зр.), либо в количественном измерении. При микроскопии осадка нормой считается:

  • 0-5 клеток в поле зрения – это стандартная норма для женщин.
  • Единичные клетки (1-2) также являются вариантом нормы.

Повышенным считается результат, когда лаборант видит больше 5-10 клеток плоского эпителия в поле зрения. Иногда в бланке пишут «большое количество», «пластами» или «сплошь» – это явное отклонение от нормы.

Важно! Незначительное повышение (до 10-15 клеток) часто связано с погрешностями при сборе мочи. Существенное увеличение количества, особенно вместе с лейкоцитами, почти всегда сигнализирует о патологии.

Как правильно собрать мочу для анализа?

Чтобы результат был достоверным, необходимо исключить попадание клеток с наружных половых органов:

  1. Тщательно подмыться теплой водой без агрессивных средств.
  2. Закрыть вход во влагалище чистым ватным тампоном или салфеткой.
  3. Собрать среднюю порцию утренней мочи в стерильный контейнер.
  4. Первые несколько миллилитров спустить в унитаз, затем подставить контейнер.

Игнорирование этих правил – самая частая причина «плохого» анализа у здоровых женщин.

Основные причины повышенного плоского эпителия в моче у женщин

Если правила сбора соблюдены, а показатель всё равно высокий, причина, скорее всего, в одном из следующих состояний:

1. Воспалительные заболевания мочевыводящих путей (ИМП)

  • Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала. Помимо эпителия, характерно повышение лейкоцитов.
  • Цистит – воспаление мочевого пузыря. Классическая «женская» болезнь с частыми позывами и болью при мочеиспускании. В анализе много лейкоцитов, может быть белок и бактерии.

2. Гинекологические заболевания и состояния

  • Вульвовагинит, кольпит – воспаление влагалища. Клетки попадают в мочу механически.
  • Дисбиоз (бактериальный вагиноз), молочница (кандидоз).
  • Период перед менструацией или сразу после неё.
  • Пренебрежение интимной гигиеной.

3. Другие причины

  • Нефропатия (как следствие приёма некоторых обезболивающих, антибиотиков).
  • Длительный застой мочи.
  • Аутоиммунные заболевания (редко).

Изолированное повышение только плоского эпителия без лейкоцитов, эритроцитов и бактерий чаще всего говорит о неправильном сборе анализа или о неспецифическом раздражении уретры (например, из-за тесного белья или средств гигиены).

Что делать, если эпителий повышен?

Алгоритм действий должен определить врач (терапевт, уролог, гинеколог).

  1. Повторить анализ с соблюдением всех правил сбора.
  2. Сдать анализ по Нечипоренко – более точный метод подсчёта лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл мочи. Назначают при сомнительных результатах ОАМ.
  3. Сделать бактериологический посев мочи (бакпосев) для выявления конкретного возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам.
  4. Проконсультироваться с гинекологом и сдать мазок на флору.
  5. Пройти УЗИ органов малого таза и мочевого пузыря по назначению врача.

Возможное лечение

Лечение направлено не на снижение эпителия в анализе, а на устранение причины его появления:

  • При бактериальной инфекции (цистит, уретрит) назначают антибиотики и уросептики.
  • При грибковой инфекции (молочница) – противогрибковые препараты.
  • При неинфекционном воспалении или раздражении рекомендуют диету, обильное питье, фитопрепараты (урологические сборы, клюквенные морсы).
  • При выявлении гинекологических проблем лечение назначает гинеколог.

Заключение

Обнаружение повышенного количества плоского эпителия в моче у женщин – это в первую очередь сигнал к более внимательной диагностике, а не повод для паники. Чаще всего причина кроется в банальном нарушении техники сбора анализа или в легко излечимом цистите или уретрите. Ключ к решению проблемы – повторный корректно собранный анализ и консультация специалиста, который оценит всю картину в комплексе с другими показателями и симптомами.

Источники