Что такое плоский эпителий и почему он попадает в мочу?

Эпителий — это слой клеток, выстилающий поверхность и полости тела, а также слизистые оболочки. Плоский эпителий (или чешуйчатый) — это клетки, которые образуют поверхностный слой слизистой оболочки нижней части мочеиспускательного канала (уретры), влагалища и наружных половых органов. В процессе естественного обновления эти клетки слущиваются и могут попадать в мочу.

Важно: Наличие единичных клеток плоского эпителия в моче — это абсолютная норма, особенно для женщин. Тревогу вызывает именно их значительное повышение.

Норма плоского эпителия в моче у женщин

Из-за анатомических особенностей (короткая и широкая уретра, близость к влагалищу) у женщин в анализе мочи допускается немного большее количество плоского эпителия, чем у мужчин.

  • Норма для женщин: до 10 клеток в поле зрения микроскопа.
  • Норма для мужчин: единичные клетки или полное отсутствие.

Результат часто обозначают словами «единичные», «незначительное количество» или конкретным числом. Если в бланке анализа указано «плоский эпителий – большое количество», «покрывает всё поле зрения» или цифра значительно превышает 10-15 клеток — это считается повышенным показателем.

Как правильно собрать мочу для анализа, чтобы избежать ошибок?

Часто причиной высокого уровня плоского эпителия становится неправильный забор материала. Чтобы результат был достоверным:

  1. Проведите тщательный туалет наружных половых органов (без агрессивных антисептиков).
  2. Используйте среднюю порцию утренней мочи: начинайте мочиться в унитаз, затем подставьте контейнер, закончите — в унитаз.
  3. Используйте стерильный одноразовый контейнер.
  4. По возможности закройте вход во влагалище чистым ватным тампоном, чтобы избежать попадания вагинальных клеток.

Если анализ собран с нарушениями, его результат неинформативен, и исследование нужно пересдать.

Основные причины повышенного плоского эпителия в моче у женщин

Если технические ошибки исключены, а показатель всё равно высокий, это может указывать на ряд состояний и заболеваний.

1. Воспалительные процессы в мочевыводящих путях (уретрит, цистит)

Это самая частая патологическая причина. Воспаление слизистой оболочки уретры или мочевого пузыря приводит к усиленному слущиванию клеток. Обычно сопровождается другими симптомами:

  • Боль, резь или жжение при мочеиспускании.
  • Учащённые позывы в туалет.
  • Боль внизу живота.
  • Помутнение мочи, иногда — примесь крови.

2. Несоблюдение правил личной гигиены или вульвовагинит

Воспаление во влагалище (кольпит, молочница, бактериальный вагиноз) приводит к попаданию большого количества слущенных клеток влагалищного эпителия в мочу при сборе анализа. Это не говорит о болезни мочевой системы, но указывает на гинекологическую проблему.

3. Приём некоторых лекарств

Препараты, которые могут раздражать мочевыводящие пути (например, некоторые антибиотики, сульфаниламиды, лекарства для химиотерапии), способствуют повышенному отторжению эпителиальных клеток.

4. Длительный застой мочи

Редкое мочеиспускание (привычка «терпеть») может способствовать слущиванию клеток.

5. Нефропатия (редко)

Хотя плоский эпителий не характерен для заболеваний почек (там присутствует почечный эпителий), при некоторых видах нефропатии, связанной с приёмом лекарств или токсинами, может наблюдаться и его повышение в комплексе с другими изменениями.

Что делать, если плоский эпителий в моче повышен?

Алгоритм действий должен быть последовательным и разумным.

Шаг 1: Не паниковать. Изолированное повышение только плоского эпителия при отсутствии других симптомов и изменений в анализе (белок, лейкоциты, эритроциты, бактерии) часто требует лишь контроля и пересдачи анализа.

Шаг 2: Обратиться к врачу. Первичную консультацию обычно проводит терапевт или врач общей практики. Именно он должен интерпретировать анализ в комплексе с жалобами и анамнезом.

Шаг 3: Пройти дополнительное обследование. Для выяснения причины врач может назначить:

  • Повторный общий анализ мочи (правильно собранный).
  • Анализ мочи по Нечипоренко — для точного подсчёта лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.
  • Бактериологический посев мочи (бакпосев) — для выявления инфекции и определения чувствительности к антибиотикам.
  • УЗИ органов малого таза и мочевого пузыря.
  • Консультацию гинеколога или уролога.
Ключевой вывод: Сам по себе повышенный плоский эпителий — не диагноз, а лабораторный признак. Он служит маркером, указывающим на необходимость обратить внимание на мочеполовую систему. Лечение всегда направлено не на снижение показателя в анализе, а на устранение причины, которая его вызвала (инфекция, воспаление).

Когда нужно бить тревогу?

Особого внимания требует ситуация, когда в моче помимо плоского эпителия обнаруживаются:

  • Почечный эпителий — его появление всегда говорит о поражении почечных канальцев (гломерулонефрит, пиелонефрит, интоксикация, отторжение трансплантата).
  • Переходный эпителий (выстилает мочеточники, лоханки почек, мочевой пузырь) — может указывать на воспаление этих органов, мочекаменную болезнь, опухоли.
  • Значительное количество лейкоцитов, эритроцитов, белка, бактерий.

В этих случаях обращение к врачу и углублённая диагностика обязательны и не терпят отлагательств.

Источники