Что такое плоский эпителий и почему он появляется в моче?

Эпителий — это слой клеток, выстилающий поверхность и полости тела, а также слизистые оболочки. В моче могут обнаруживаться клетки трёх типов эпителия: плоского, переходного и почечного. Наличие плоского эпителия в моче у женщин — наиболее распространённый случай.

Плоский эпителий попадает в мочу из нижних отделов мочевыводящих путей — уретры (мочеиспускательного канала) и влагалища. У женщин уретра короткая и расположена близко к влагалищу, поэтому клетки плоского эпителия, в норме слущивающиеся с поверхностей этих органов, почти всегда присутствуют в анализе в небольшом количестве.

Норма плоского эпителия в моче у женщин

В бланке общего клинического анализа мочи результат обычно указывается в поле зрения микроскопа (в п/зр.). Нормы различаются для мужчин и женщин из-за анатомических особенностей.

  • Для женщин: допускается наличие до 10 клеток плоского эпителия в поле зрения. Иногда в лабораториях указывают норму «единичные» или «незначительное количество».
  • Для мужчин: в норме плоский эпителий должен отсутствовать или быть единичным, так как попасть в мочу он может только из дистального (нижнего) отдела уретры.

Результат «плоский эпителий в большом количестве» или «покрывает всё поле зрения» — это явное превышение нормы, требующее поиска причины.

Основные причины повышения плоского эпителия в моче у женщин

Если показатель превышен, причины можно разделить на две большие группы: непатологические (связанные с процедурой сбора) и патологические (связанные с заболеваниями).

1. Непатологические (физиологические) причины

  • Неправильный сбор мочи. Это самая частая причина. Если женщина не провела тщательный туалет наружных половых органов перед сбором средней порции мочи, в контейнер попадает большое количество эпителиальных клеток с поверхности влагалища и вульвы.
  • Период менструации. Сдача анализа во время месячных почти гарантированно даст ложное повышение показателя из-за попадания клеток слизистой с кровью.
  • Беременность. Во время беременности под действием гормонов и из-за увеличения матки может происходить более активное слущивание эпителия. Однако этот показатель всегда тщательно контролируется, так как его резкий рост может указывать на проблемы.

2. Патологические причины (заболевания)

  • Уретрит. Воспаление мочеиспускательного канала — одна из ключевых причин. При уретрите клетки слизистой оболочки уретры повреждаются и активно слущиваются. Часто сопровождается болью, резью при мочеиспускании.
  • Инфекции нижних мочевыводящих путей (цистит). При цистите (воспалении мочевого пузыря) плоский эпителий может быть повышен, но более характерно появление переходного эпителия, выстилающего мочевой пузырь. Анализ почти всегда показывает также лейкоцитурию (повышенные лейкоциты) и бактериурию (наличие бактерий).
  • Вульвовагинит, кольпит, молочница (кандидоз). Воспалительные или грибковые заболевания влагалища приводят к массивному слущиванию эпителиальных клеток, которые легко попадают в мочу при сборе анализа.
  • Нефропатия (редко). Хотя плоский эпителий не характерен для заболеваний почек, при некоторых видах нефропатии (например, лекарственной) может наблюдаться его повышение в комплексе с другими изменениями (белок, цилиндры).
  • Длительный приём некоторых лекарств (например, анальгетиков, сульфаниламидов) может оказывать раздражающее действие на мочевыводящие пути.

Важно! Изолированное повышение только плоского эпителия без других изменений в анализе мочи (лейкоциты, эритроциты, белок, бактерии) с высокой вероятностью указывает на неправильный сбор анализа или гинекологические проблемы, а не на заболевание мочевой системы.

Что делать, если плоский эпителий повышен?

  1. Не паниковать. Один лишь этот показатель — не диагноз.
  2. Повторить анализ с соблюдением всех правил:
    • Тщательно подмыться утром в день сдачи.
    • Использовать стерильный контейнер.
    • Собрать среднюю порцию утренней мочи: начать мочиться в унитаз, затем подставить контейнер, закончить — в унитаз.
    • Избегать сдачи анализа во время менструации и 2-3 дня после неё.
  3. Обратиться к врачу (терапевту, урологу, гинекологу) с результатами анализов. Врач оценит все показатели анализа в комплексе: наличие лейкоцитов (признак воспаления), эритроцитов (признак повреждения), белка, бактерий, солей.
  4. При подозрении на инфекцию врач может назначить посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам или анализ мочи по Нечипоренко для точного подсчёта форменных элементов.

Заключение

Повышенное содержание плоского эпителия в моче у женщин — чаще всего маркер неправильной подготовки к анализу или локального воспаления в уретре или влагалище. Это сигнал для более внимательной диагностики, но не повод для самостоятельных выводов. Корректная интерпретация результата возможна только врачом в контексте жалоб пациента, данных осмотра и других показателей анализа. Правильный сбор мочи — первый и важнейший шаг к достоверному результату.

Источники