Что такое плоский эпителий и почему он появляется в моче?

Чтобы понять, что значит повышенный плоский эпителий в моче у женщин, нужно разобраться в его происхождении. Эпителий — это слой клеток, выстилающий поверхность и полости тела. Плоский эпителий попадает в мочу преимущественно из нижних отделов мочевыводящих путей: мочеиспускательного канала (уретры) и влагалища. У женщин уретра короткая и расположена близко к влагалищу, поэтому клетки плоского эпителия в мочу попадают легко и часто — это одна из ключевых особенностей женской физиологии.

В норме в поле зрения микроскопа при общем анализе мочи допускается небольшое количество этих клеток. Их наличие само по себе редко является самостоятельным диагнозом, но служит важным маркером, который нужно оценивать в комплексе с другими показателями: лейкоцитами, эритроцитами, бактериями и белком.

Нормы плоского эпителия в моче у женщин

Референсные значения (нормы) могут незначительно отличаться в разных лабораториях, но общепринятым считается следующее:

  • 0-5 клеток в поле зрения — норма для женщин. Из-за анатомических особенностей у женщин допустимо большее количество плоского эпителия по сравнению с мужчинами (у них норма — единичные клетки или полное отсутствие).
  • Умеренное повышение (до 10-15 клеток) часто требует пересдачи анализа с правильной подготовкой.
  • Значительное повышение (сплошные поля или десятки клеток) — явный признак патологического процесса или серьёзного нарушения техники сбора мочи.

Основные причины повышения плоского эпителия в моче у женщин

Причины можно разделить на две большие группы: непатологические (физиологические) и патологические.

1. Непатологические (физиологические) причины

Чаще всего повышение связано с ошибками при сборе анализа или естественными состояниями:

  • Неправильный сбор мочи: Самая распространённая причина. Если моча собрана без предварительного туалета наружных половых органов, в контейнер попадает эпителий с поверхности кожи и слизистой влагалища.
  • Попадание влагалищных выделений: Во время менструации или при наличии неинфекционных выделений.
  • Приём некоторых лекарств: Например, мочегонных, которые ускоряют слущивание клеток.
  • Беременность: В период беременности из-за изменения гормонального фона и давления матки на мочевой пузырь может наблюдаться незначительное увеличение количества эпителия.

2. Патологические причины

Если исключены ошибки сбора, повышенное количество плоского эпителия может указывать на заболевания:

  • Уретрит: Воспаление мочеиспускательного канала. Часто сопровождается болью и резью при мочеиспускании. В анализе также повышены лейкоциты.
  • Цистит: Воспаление мочевого пузыря. Одна из самых частых причин у женщин. Плоский эпителий слущивается со слизистой уретры и шейки мочевого пузыря. Анализ покажет также лейкоцитурию (гной в моче), бактериурию и, возможно, эритроциты.
  • Инфекции, передающиеся половым путём (ИППП): Хламидиоз, гонорея, трихомониаз могут вызывать воспаление уретры и влагалища, что приводит к попаданию эпителия в мочу.
  • Нефропатия (редко): Приём нефротоксичных препаратов, отравление солями тяжёлых металлов. В этом случае в моче обычно присутствуют и другие виды эпителия (почечный, переходный).

Важно: Изолированное повышение только плоского эпителия без других изменений в анализе (лейкоцитов, бактерий, белка) с высокой вероятностью говорит о нарушении техники сбора мочи, а не о болезни.

Что делать, если плоский эпителий в моче повышен?

Алгоритм действий при обнаружении этого показателя в анализе следующий:

  1. Не паниковать. Как мы выяснили, это часто техническая погрешность.
  2. Повторить анализ с безупречной подготовкой:
    • Тщательно подмыться утром в день сбора.
    • Использовать среднюю порцию мочи: начать мочиться в унитаз, затем подставить контейнер, закончить — в унитаз.
    • Использовать стерильный контейнер из аптеки.
    • По возможности закрыть вход во влагалище ватным тампоном, чтобы исключить попадание выделений.
    • Доставить мочу в лабораторию в течение 1-2 часов.
  3. Обратиться к врачу (терапевту или урологу/гинекологу) с результатами анализов. Врач оценит полную картину: наличие симптомов (боль, жжение, частое мочеиспускание), результаты других показателей в анализе мочи и, при необходимости, назначит дополнительные исследования: анализ мочи по Нечипоренко, бакпосев мочи, УЗИ мочевого пузыря и почек, мазок из уретры и влагалища.
  4. Пройти назначенное лечение, если причина окажется инфекционной. Обычно назначаются антибиотики или уросептики, противовоспалительные средства.

Когда нужно срочно к врачу?

Консультация врача обязательна в любом случае, но особенно срочно нужно обратиться, если повышение эпителия сочетается с:

  • Болями внизу живота или в пояснице.
  • Резью, жжением при мочеиспускании.
  • Учащёнными позывами в туалет.
  • Помутнением мочи, появлением в ней крови или неприятного запаха.
  • Повышением температуры тела.

Таким образом, «эпителий плоский в моче повышен» у женщин — это прежде всего сигнал пересдать анализ правильно. Если же при повторном исследовании картина сохраняется и есть другие отклонения или симптомы, это повод для углублённого обследования у специалиста для поиска возможного воспаления в мочевыводящих путях.