Что такое плоский эпителий и откуда он берется в моче?

Чтобы понять, что значит наличие плоского эпителия в моче у мужчин, нужно сначала разобраться в терминах. Эпителий — это слой клеток, выстилающий поверхность и полости тела, включая внутренние органы. Плоский эпителий — это один из его видов, клетки которого тонкие, уплощенные и плотно прилегают друг к другу.

В контексте мочевыделительной системы плоский эпителий выстилает нижнюю часть мочеиспускательного канала (уретры) и слизистую оболочку мочевого пузыря в области его шейки. В отличие от женщин, у которых в мочу могут попадать клетки плоского эпителия из влагалища (что часто является вариантом нормы), у мужчин источником могут быть только мочевыводящие пути.

Ключевой факт: у здорового мужчины плоский эпителий в общем анализе мочи либо отсутствует, либо обнаруживается в очень небольшом количестве (единичные клетки в поле зрения микроскопа). Это связано с естественным процессом обновления слизистых оболочек.

Норма плоского эпителия в моче для мужчин

В бланках результатов анализа мочи норму обычно указывают в поле зрения (п/з) — это то, что видит лаборант под микроскопом. Для мужчин референсные значения следующие:

  • Норма: 0–1, реже до 3–5 клеток в поле зрения.
  • Пограничное значение: Небольшое количество (5–10 клеток) может потребовать пересдачи анализа с правильной подготовкой.
  • Повышенное значение: Более 10–15 клеток в поле зрения считается значимым отклонением, требующим внимания врача.

Причины повышения плоского эпителия в моче у мужчин

Если в анализе мочи у мужчины обнаружено повышенное количество клеток плоского эпителия, это почти всегда сигнализирует о патологическом процессе в мочеиспускательном канале (уретре) или, реже, в шейке мочевого пузыря. Основные причины можно разделить на несколько групп.

1. Воспалительные заболевания (уретрит)

Самая частая причина. Воспаление слизистой оболочки уретры приводит к усиленному слущиванию эпителиальных клеток. Уретрит может быть:

  • Инфекционным: Вызванным бактериями (чаще всего хламидиями, гонококками, кишечной палочкой), вирусами или грибками.
  • Неинфекционным: Возникающим из-за травмы (например, после катетеризации или выхода камня), аллергической реакции, химического раздражения (от мыла, гелей).

2. Простатит

Воспаление предстательной железы, расположенной вокруг уретры, часто сопровождается вторичным уретритом. Поэтому в анализе мочи наряду с другими показателями (лейкоциты, слизь) может обнаруживаться и плоский эпителий.

3. Несоблюдение правил сбора анализа

Хотя это не заболевание, но частая причина ложного результата. Если мужчина перед сбором мочи не провел гигиену наружных половых органов, в контейнер могут попасть клетки с кожи головки полового члена (которые также являются плоским эпителием).

4. Другие возможные причины

  • Мочекаменная болезнь: Прохождение песка или камня травмирует слизистую уретры.
  • Длительный прием некоторых лекарств (например, сульфаниламидов, циклофосфамида), раздражающих мочевые пути.
  • Инородное тело в уретре.
  • Интоксикация солями тяжелых металлов.

Симптомы, которые могут сопровождать повышение эпителия

Само по себе наличие клеток в анализе не вызывает ощущений. Тревогу должны вызывать симптомы основного заболевания:

  1. Боль, резь, жжение при мочеиспускании.
  2. Учащенные позывы к мочеиспусканию.
  3. Покраснение, отек, дискомфорт в области наружного отверстия уретры.
  4. Необычные выделения из уретры (слизистые, гнойные).
  5. Изменение цвета и прозрачности мочи (мутная, с хлопьями, примесью крови).

Если плоский эпителий повышен, но никаких симптомов нет, врач, скорее всего, порекомендует пересдать анализ, строго соблюдая правила подготовки.

Что делать при обнаружении плоского эпителия в моче?

Алгоритм действий должен быть следующим:

1. Не паниковать. Единичные клетки — не повод для беспокойства. Даже при повышении показателя причиной часто бывает неправильный сбор анализа.

2. Обратиться к врачу. Первичную консультацию проводит терапевт или уролог. Только специалист может интерпретировать анализ в комплексе с жалобами, осмотром и другими исследованиями.

3. При необходимости — пересдать анализ. Правила сбора общего анализа мочи (ОАМ):

  • Тщательно вымыть половой член и область наружного отверстия уретры теплой водой без агрессивных моющих средств.
  • Собрать среднюю порцию утренней мочи в стерильный контейнер.
  • Доставить материал в лабораторию в течение 1–2 часов.

4. Пройти дополнительное обследование. Для уточнения диагноза врач может назначить:

  • Анализ мочи по Нечипоренко (для точного подсчета лейкоцитов и эритроцитов).
  • Бактериологический посев мочи (для выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам).
  • УЗИ органов малого таза (почек, мочевого пузыря, простаты).
  • Мазок из уретры.

Лечение

Лечение направлено не на снижение показателя эпителия в анализе, а на устранение причины, которая его вызвала. Терапию назначает исключительно врач. В зависимости от диагноза она может включать:

  • Антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты — при инфекционном процессе.
  • Противовоспалительные средства.
  • Спазмолитики и обезболивающие.
  • Фитотерапию (урологические сборы, клюквенные морсы) для улучшения диуреза и снятия раздражения.
  • Коррекцию образа жизни: обильное питье, диету с ограничением острого, соленого, алкоголя.

Заключение

Обнаружение плоского эпителия в моче у мужчины — это в первую очередь лабораторный маркер, а не диагноз. В большинстве случаев незначительное количество клеток является нормой или следствием погрешностей при сборе анализа. Однако стойкое и значительное повышение этого показателя, особенно в сочетании с клиническими симптомами, — веский повод для визита к урологу. Своевременная диагностика и лечение позволят быстро устранить причину (чаще всего это уретрит или простатит) и предотвратить возможные осложнения.

Источники