Что такое плоскоклеточная карцинома?

Плоскоклеточная карцинома (ПКК), часто называемая плоскоклеточным раком, — это один из видов злокачественных новообразований. Она развивается из кератиноцитов — клеток плоского эпителия, которые составляют верхние слои кожи (эпидермис), выстилают слизистые оболочки рта, пищевода, шейки матки, а также покрывают поверхность некоторых внутренних органов.

Это второй по распространённости тип рака кожи (после базальноклеточной карциномы) и один из наиболее часто встречающихся видов рака в целом. Ключевое отличие карциномы от других злокачественных процессов (саркомы, лейкоза, лимфомы) — именно в происхождении: карциномы всегда возникают из эпителиальных тканей.

Важно: Плоскоклеточная карцинома — это не меланома. Меланома развивается из меланоцитов (пигментных клеток) и является более агрессивным видом рака кожи.

Виды и классификация плоскоклеточной карциномы

Классификация плоскоклеточного рака может быть довольно сложной и зависит от нескольких факторов: места возникновения, степени дифференцировки клеток, глубины прорастания и других характеристик.

По степени дифференцировки (зрелости клеток)

Это одна из основных классификаций, которая помогает оценить агрессивность опухоли:

  • Высокодифференцированная плоскоклеточная карцинома: Клетки опухоли ещё относительно похожи на нормальные плоские эпителиальные клетки. Они часто образуют характерные «жемчужины» — скопления кератина. Такой рак обычно менее агрессивен и медленнее прогрессирует.
  • Умеренно дифференцированная плоскоклеточная карцинома: Промежуточная форма, где сходство с нормальными клетками уже утрачивается.
  • Низкодифференцированная и недифференцированная плоскоклеточная карцинома: Клетки сильно изменены, почти или полностью не похожи на исходные. Такие опухоли отличаются более быстрым и агрессивным ростом, худшим прогнозом.

По месту возникновения (локализации)

Как отмечалось, ПКК может развиться везде, где есть плоский эпителий. Выделяют две большие группы:

  1. Плоскоклеточная карцинома кожи: Наиболее частая форма. Часто возникает на открытых участках тела, подверженных солнечному излучению (лицо, уши, шея, тыльная сторона кистей).
  2. Плоскоклеточная карцинома слизистых оболочек и внутренних органов: Может поражать губы, полость рта, гортань, лёгкие, пищевод, шейку матки, мочевой пузырь, анальный канал.

Особые гистологические варианты

Существуют также специфические подтипы, например, веррукозная карцинома (бородавчатая, медленно растущая), веретеноклеточная карцинома (агрессивная) и другие, которые определяются при микроскопическом исследовании.

Где встречается плоскоклеточная карцинома?

Локализация опухоли во многом определяет её симптомы, методы диагностики и подходы к лечению.

  • Кожа: Проявляется как уплотнённый узелок, бляшка или язва с приподнятыми краями, которая может кровоточить, покрываться коркой и увеличиваться в размерах. Основной фактор риска — ультрафиолетовое излучение.
  • Лёгкие: Один из основных типов немелкоклеточного рака лёгкого. Связан, прежде всего, с курением. Симптомы: длительный кашель, одышка, боль в груди, кровохарканье.
  • Пищевод: Часто развивается в среднем и нижнем отделах. Факторы риска: курение, употребление крепкого алкоголя, ожоги пищевода, пищевод Барретта. Проявляется нарушением глотания (дисфагией).
  • Шейка матки: Второй по частоте тип рака шейки матки (после аденокарциномы). Чётко ассоциирован с персистирующей инфекцией вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска.
  • Голова и шея (ротовая полость, гортань, глотка): Также тесно связан с курением, употреблением алкоголя и ВПЧ-инфекцией (особенно для ротоглотки).

Симптомы всегда зависят от поражённого органа и могут включать появление незаживающей язвы или уплотнения, боль, нарушение функции органа, кровотечение.

Заключение

Плоскоклеточная карцинома — это серьёзное онкологическое заболевание с разнообразными проявлениями. Её возникновение возможно в любом органе, содержащем плоский эпителий, от кожи до внутренних полостей. Понимание того, что это такое, знание основных видов и типичных локализаций — первый шаг к осознанию важности профилактики (защита от солнца, отказ от курения) и своевременной диагностики. При любых подозрительных изменениях на коже или при стойких симптомах со стороны внутренних органов необходимо обращаться к врачу.

Частые вопросы по теме

1. Чем плоскоклеточная карцинома кожи отличается от базалиомы?
Оба являются раком кожи, но происходят из разных клеток эпидермиса. Базальноклеточная карцинома (базалиома) развивается из базальных клеток, растёт медленнее и почти никогда не даёт метастазов. Плоскоклеточный рак кожи агрессивнее и имеет небольшой, но реальный риск метастазирования.

2. Каковы первые признаки плоскоклеточного рака кожи?
Это может быть грубый, шелушащийся участок кожи (актинический кератоз как предрак), небольшой узелок красного или телесного цвета, незаживающая язва или болячка, которая кровоточит и покрывается коркой, но не проходит в течение нескольких недель.

3. Плоскоклеточная карцинома — это всегда рак кожи?
Нет, это распространённое заблуждение. Хотя кожная форма очень часта, этот тип рака с одинаковым успехом может возникнуть в лёгких, пищеводе, на шейке матки и других органах, где есть плоский эпителий.

4. Какой прогноз при плоскоклеточной карциноме?
Прогноз сильно зависит от стадии на момент диагностики, локализации опухоли, её степени дифференцировки и общего состояния пациента. Ранние стадии, особенно на коже, излечимы в подавляющем большинстве случаев. Поздние стадии и низкодифференцированные опухоли имеют менее благоприятный прогноз.

5. Какие существуют современные методы лечения?
Основной метод — хирургическое удаление опухоли. Также применяются лучевая терапия, химиотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия. Выбор метода зависит от локализации, стадии и особенностей опухоли.

Источники