Что такое плоскоклеточный рак?

Плоскоклеточный рак (плоскоклеточная карцинома, сквамозно-клеточная карцинома) — это один из видов злокачественных опухолей, который развивается из клеток плоского эпителия. Эпителий — это ткань, которая покрывает поверхность тела, выстилает полости внутренних органов, слизистые оболочки и образует железы. Плоский эпителий называется так потому, что его клетки имеют уплощенную форму.

Это второй по распространенности тип рака кожи после базалиомы, но он может возникать не только на коже, но и в других органах, где есть плоский эпителий: в полости рта, гортани, пищеводе, шейке матки, легких, мочевом пузыре и других.

Ключевая характеристика плоскоклеточного рака — его способность к инвазивному росту (прорастанию в глубокие слои тканей) и метастазированию (распространению в другие органы), что делает его более агрессивным, чем, например, базальноклеточный рак кожи.

Где чаще всего возникает?

Наиболее частая локализация — участки кожи, постоянно подвергающиеся воздействию ультрафиолетового излучения:

  • Лицо (нос, лоб, уши, нижняя губа).
  • Волосистая часть головы (у лысеющих людей).
  • Тыльная сторона кистей рук.

Среди внутренних органов наиболее уязвимы:

  • Легкие (один из основных типов немелкоклеточного рака легкого).
  • Пищевод.
  • Шейка матки.
  • Голова и шея (ротовая полость, гортань, глотка).

Причины и факторы риска

Основной механизм развития — злокачественное перерождение кератиноцитов (основных клеток эпидермиса) под влиянием различных повреждающих факторов. Главные причины и факторы риска включают:

  1. Ультрафиолетовое (УФ) излучение: хроническое и интенсивное воздействие солнечных лучей или соляриев — ведущий фактор для рака кожи.
  2. Химические канцерогены: контакт с мышьяком, смолами, сажей, продуктами перегонки нефти.
  3. Ионизирующая радиация (лучевая терапия в анамнезе).
  4. Хроническое воспаление и травмы: длительно незаживающие язвы, свищи, ожоговые рубцы.
  5. Вирусные инфекции: некоторые типы вируса папилломы человека (ВПЧ) повышают риск рака шейки матки, анального канала и ротоглотки.
  6. Курение и употребление алкоголя — ключевые факторы для плоскоклеточного рака легких, головы и шеи, пищевода.
  7. Иммуносупрессия: состояние подавленного иммунитета (после трансплантации органов, при ВИЧ-инфекции, на фоне приема иммунодепрессантов).
  8. Генетическая предрасположенность (например, пигментная ксеродерма).

Виды и классификация

Плоскоклеточный рак классифицируют по нескольким признакам:

По степени дифференцировки (зрелости клеток)

  • Высокодифференцированный: клетки опухоли еще похожи на нормальные плосклеточные, часто образуют характерные «жемчужины» (скопления кератина). Растет относительно медленно.
  • Умеренно дифференцированный: промежуточный вариант.
  • Низкодифференцированный и недифференцированный: клетки сильно отличаются от нормальных, опухоль ведет себя агрессивно, быстро растет и метастазирует.

По типу роста

  • Экзофитный: растет в виде узла или бляшки над поверхностью кожи или слизистой.
  • Эндофитный (инфильтративный): растет вглубь тканей, образуя язву.
  • Смешанный.

Симптомы и признаки

Проявления сильно зависят от локализации опухоли.

На коже плоскоклеточный рак может выглядеть как:

  • Плотная безболезненная бляшка или узел с чешуйчатой, шелушащейся или корковой поверхностью.
  • Язва с неровными, приподнятыми краями, которая не заживает в течение нескольких недель или месяцев и может кровоточить.
  • Новообразование, похожее на бородавку, которое быстро увеличивается.

При локализации во внутренних органах симптомы неспецифичны и связаны с нарушением функции органа:

  • В легких: длительный кашель, одышка, кровохарканье, боль в груди.
  • В пищеводе: затруднение глотания (дисфагия), боль за грудиной, потеря веса.
  • В ротовой полости/гортани: незаживающая язвочка, белое или красное пятно, боль, охриплость голоса.

Диагностика

Единственный метод, позволяющий точно подтвердить диагноз «плоскоклеточный рак», — гистологическое исследование (биопсия). Врач берет образец ткани из подозрительного образования, который затем изучается под микроскопом патологом. Дополнительные методы обследования (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, УЗИ) используются для определения стадии заболевания — оценки размеров опухоли, поражения лимфоузлов и наличия отдаленных метастазов.

Лечение и прогноз

Тактика лечения зависит от стадии, локализации, степени дифференцировки опухоли и общего состояния пациента.

  • Хирургическое удаление — основной метод при локализованных формах. Опухоль иссекают в пределах здоровых тканей.
  • Лучевая терапия (радиотерапия) применяется как самостоятельный метод (если операция невозможна) или в комбинации с хирургией для снижения риска рецидива.
  • Криодеструкция, электрокоагуляция, лазерное удаление — возможны при небольших поверхностных опухолях кожи.
  • Системная терапия (химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия) используется при распространенных, метастатических формах заболевания.

Прогноз напрямую зависит от стадии, на которой выявлена болезнь. При раннем выявлении и адекватном лечении плоскоклеточного рака кожи излечение достигается в 90-95% случаев. Прогноз при поражении внутренних органов более серьезен и требует комплексного подхода в специализированном онкологическом учреждении.

Главное правило — при появлении любого подозрительного, длительно не заживающего образования на коже или слизистых, а также при стойких симптомах со стороны внутренних органов необходимо как можно скорее обратиться к врачу (дерматологу, онкологу, терапевту) для обследования.

Источники