Что такое подострый и хронический вагинит?

Вагинит (кольпит) — это воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища, вызываемое различными микроорганизмами (бактериями, грибами, простейшими) или имеющее неинфекционную природу. Ключевое отличие подострой и хронической форм от острой заключается в длительности течения и выраженности симптомов.

Острый вагинит длится до 1-2 месяцев и имеет яркую симптоматику. Подострый вагинит — это промежуточная стадия (обычно от 2 недель до 2 месяцев), когда острые симптомы стихают, но воспаление полностью не проходит. Хронический вагинит диагностируется при длительности заболевания более 2 месяцев, часто с периодами ремиссии (затишья) и обострения.

Причины и механизм развития

Переход острой формы в подострую, а затем в хроническую, чаще всего происходит по нескольким причинам:

  • Неадекватное или незавершённое лечение острой фазы (самолечение, прерывание курса антибиотиков).
  • Наличие постоянного источника инфекции или провоцирующего фактора (например, дисбактериоз кишечника, хронические очаги инфекции в организме).
  • Гормональные нарушения (снижение уровня эстрогенов в менопаузе, заболевания яичников).
  • Снижение общего и местного иммунитета.
  • Постоянная травматизация слизистой (например, при ношении синтетического белья, использовании агрессивных гигиенических средств).
  • Анатомические особенности или сопутствующие заболевания (опущение стенок влагалища, свищи).

Симптомы и отличия от острой формы

Клиническая картина подострого и хронического вагинита часто бывает стёртой, малосимптомной, что затрудняет диагностику и приводит к позднему обращению к врачу.

Основные симптомы:

  • Выделения из влагалища (бели): количество может быть умеренным, характер — от слизистого до гнойного, цвет — от белого до желтовато-зелёного, запах — часто неприятный, но не такой резкий, как при острой форме.
  • Лёгкий зуд или дискомфорт в области половых органов, который может усиливаться перед менструацией, после полового акта или физической нагрузки.
  • Небольшая отёчность и покраснение слизистой, выявляемые при гинекологическом осмотре.
  • Диспареуния — болезненные ощущения во время полового акта.
  • Контактые кровянистые выделения (после полового акта или осмотра) из-за повышенной ранимости воспалённой слизистой.

Главная опасность хронического процесса — распространение инфекции на вышележащие отделы половой системы: шейку матки (цервицит), саму матку (эндометрит), маточные трубы и яичники (сальпингоофорит). Это грозит развитием спаечного процесса, внематочной беременности и бесплодия.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза требует комплексного подхода, так как симптомы неспецифичны. Обследование включает:

  1. Консультация гинеколога со сбором анамнеза и осмотром в зеркалах.
  2. Мазок на флору (микроскопия) — базовый метод, позволяющий оценить наличие воспалительных клеток (лейкоцитов), состояние собственной микрофлоры и обнаружить ключевые клетки, грибы, трихомонады.
  3. Бактериологический посев (культуральное исследование) с определением чувствительности к антибиотикам. Критически важен для выявления конкретного возбудителя и подбора эффективной терапии, особенно при рецидивирующем течении.
  4. ПЦР-диагностика на инфекции, передаваемые половым путём (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирусы).
  5. рН-метрия влагалищного содержимого. Сдвиг в щелочную сторону часто свидетельствует о нарушении микрофлоры или наличии специфической инфекции.
  6. Кольпоскопия — осмотр слизистой под увеличением для оценки характера изменений.

Принципы лечения подострого и хронического вагинита

Лечение должно быть этиотропным (направленным на причину) и комплексным. Оно преследует цель не только купировать обострение, но и добиться стойкой ремиссии.

Основные этапы терапии:

1. Устранение возбудителя: Назначаются противомикробные, противогрибковые или противопротозойные препараты в зависимости от выявленного патогена. При хронической форме часто требуется более длительный курс или комбинация препаратов (местно и системно).

2. Восстановление нормальной микрофлоры влагалища: После основного курса терапии применяются пробиотики (препараты с лакто- и бифидобактериями) в виде вагинальных свечей или капсул для заселения слизистой полезными микроорганизмами.

3. Коррекция сопутствующих состояний и иммунитета: Может включать:

  • Приём иммуномодуляторов.
  • Нормализацию гормонального фона (например, местные эстрогенсодержащие кремы при атрофическом вагините в менопаузе).
  • Лечение дисбактериоза кишечника.
  • Санирование очагов хронической инфекции в организме.

4. Физиотерапия: При хроническом процессе для улучшения кровообращения и усиления эффекта от лекарств могут быть назначены методы физиотерапии (лазеротерапия, магнитотерапия, УВЧ).

5. Общие рекомендации: На время лечения важно соблюдать половой покой, придерживаться диеты с ограничением сладкого и острого, носить хлопковое бельё, использовать для гигиены нейтральные средства.

Профилактика рецидивов

Чтобы избежать повторных обострений хронического вагинита, необходимо:

  • Завершать назначенный курс лечения полностью, даже если симптомы исчезли.
  • Регулярно наблюдаться у гинеколога.
  • Избегать беспорядочных половых связей и использовать барьерные методы контрацепции.
  • Поддерживать общий иммунитет (здоровый образ жизни, питание).
  • Не злоупотреблять спринцеваниями и антибактериальными средствами гигиены.

Таким образом, подострый и хронический вагинит — это не просто «затянувшаяся» болезнь, а состояние, требующее тщательной диагностики, системного подхода к лечению и внимательного отношения к своему здоровью для предотвращения серьёзных осложнений.

Источники