Что такое пойкилоцитоз в анализе крови?

Когда вы получаете на руки результат общего анализа крови, среди множества показателей иногда можно встретить незнакомое слово — пойкилоцитоз. Этот термин описывает состояние, при котором в крови присутствует значительное количество красных кровяных телец (эритроцитов) с ненормальной, изменённой формой. В норме эритроциты здорового человека имеют округлую, двояковогнутую форму, напоминающую диск. Это оптимальная форма для выполнения их главной функции — переноса кислорода от лёгких к тканям и углекислого газа обратно.

Пойкилоцитоз — это не самостоятельное заболевание, а лабораторный симптом, важный «маячок» для врача. Он указывает на то, что в процессе образования, созревания или «жизни» эритроцитов произошёл сбой. Часто пойкилоцитоз наблюдается вместе с другим нарушением — анизоцитозом (изменением размеров эритроцитов).

Название «пойкилоцитоз» происходит от греческих слов «poikilos» (разный, разнообразный) и «kytos» (клетка), что точно отражает суть явления — появление в крови клеток разнообразной, неправильной формы.

Виды и классификация пойкилоцитоза

Гематологи (специалисты по заболеваниям крови) классифицируют пойкилоцитоз не только по степени выраженности, но и по конкретным формам, которые принимают эритроциты. Каждая из этих форм может натолкнуть врача на мысль о возможной причине проблемы.

Основные типы изменённых эритроцитов:

  • Сфероциты — шарообразные эритроциты без характерной вогнутости. Часто указывают на наследственный сфероцитоз или аутоиммунные гемолитические анемии.
  • Овалоциты (эллиптоциты) — клетки овальной или вытянутой формы. Могут быть признаком наследственного овалоцитоза или, например, талассемии.
  • Стоматоциты — эритроциты с щелевидным (ротовидным) просветлением в центре. Встречаются при наследственном стоматоцитозе и некоторых заболеваниях печени.
  • Серповидные клетки (дрепаноциты) — имеют форму серпа или полумесяца. Это патогномоничный (однозначный) признак серповидноклеточной анемии.
  • Шистоциты (каскообразные клетки) — обломки или фрагменты эритроцитов. Появляются при механическом повреждении клеток, например, при искусственных клапанах сердца или ДВС-синдроме.
  • Акантоциты (клетки-шипики) — эритроциты с множественными выростами разной длины. Наблюдаются при тяжёлых заболеваниях печени, наследственной акантоцитозе.
  • Мишеневидные клетки (кодоциты) — клетки с избытком мембраны, напоминающие мишень с тёмным пятном в центре. Характерны для талассемии и болезней печени с нарушением синтеза липидов.

Также выделяют степени пойкилоцитоза, которые лаборант отмечает в анализе: «+» (незначительный), «++» (умеренный), «+++» (выраженный) и «++++» (резко выраженный). Чем больше знаков «+», тем выше процент деформированных клеток в мазке крови и, как правило, серьёзнее основное заболевание.

При каких состояниях и заболеваниях встречается пойкилоцитоз?

Появление пойкилоцитоза — всегда сигнал о патологии. Его причины можно разделить на несколько групп:

  1. Анемии различного происхождения. Это самая частая причина. Пойкилоцитоз наблюдается практически при любых анемиях: железодефицитной, В12-дефицитной, фолиеводефицитной, гемолитической, апластической.
  2. Наследственные заболевания и генетические дефекты. Ряд болезней связан с врождёнными нарушениями структуры мембраны или гемоглобина эритроцитов (мембранопатии, гемоглобинопатии). К ним относятся серповидноклеточная анемия, талассемия, наследственный сфероцитоз и овалоцитоз.
  3. Тяжёлые заболевания печени (цирроз, гепатит). Печень играет ключевую роль в обмене липидов, из которых частично состоит мембрана эритроцита. При печёночной недостаточности состав мембраны нарушается.
  4. Токсические воздействия и метаболические расстройства. Отравления тяжёлыми металлами, действие некоторых лекарств, тяжёлая почечная недостаточность (уремия) могут приводить к повреждению эритроцитов.
  5. Состояния, связанные с механическим разрушением эритроцитов. Например, при наличии протезированных клапанов сердца, синдроме диссеминированного внутрисосудистого свёртывания (ДВС-синдром), гемолитико-уремическом синдроме.

Таким образом, обнаружение пойкилоцитоза в общем анализе крови — это отправная точка для дальнейшего, более углублённого обследования. Врач, увидев этот признак, будет искать основное заболевание, которое привело к изменению формы клеток.

Заключение

Пойкилоцитоз в общем анализе крови — это важный диагностический признак, свидетельствующий о серьёзных нарушениях в системе кроветворения или в организме в целом. Он отражает неспособность эритроцитов сохранять свою нормальную форму из-за генетических дефектов, дефицита необходимых веществ, токсического воздействия или механического повреждения. Сам по себе пойкилоцитоз не лечится — терапия всегда направлена на устранение основного заболевания, вызвавшего этот симптом. Поэтому при его выявлении необходимо строго следовать рекомендациям врача и пройти назначенное дополнительное обследование.

Частые вопросы по теме

  • Чем отличается пойкилоцитоз от анизоцитоза? Анизоцитоз — это изменение размера эритроцитов (микро- и макроцитоз), а пойкилоцитоз — изменение их формы. Эти два симптома часто сопутствуют друг другу.
  • Может ли быть пойкилоцитоз у здорового человека? Нет, наличие пойкилоцитоза всегда указывает на патологический процесс. В норме допускается лишь минимальное количество (менее 2-3%) слегка изменённых клеток.
  • Какой анализ выявляет пойкилоцитоз? Для его обнаружения необходим классический общий анализ крови с обязательным исследованием мазка крови под микроскопом врачом-лаборантом. Автоматические анализаторы не всегда точно определяют форму клеток.
  • О чём говорит пойкилоцитоз 1, 2 или 3 степени? Степень (или количество «плюсов») отражает выраженность явления: от незначительного (+) до резко выраженного (+++). Более высокая степень обычно коррелирует с тяжестью основного заболевания.
  • Что делать, если в анализе обнаружили пойкилоцитоз? Не паниковать, но отнестись к результату серьёзно. Необходимо обратиться к терапевту или гематологу для интерпретации анализа в комплексе с другими показателями и симптомами, и для назначения дальнейшего обследования.