Что такое полисегментарный остеохондроз?

Полисегментарный остеохондроз — это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, характеризующееся одновременным поражением межпозвонковых дисков в нескольких его отделах или сегментах. В отличие от локального остеохондроза, который затрагивает один-два сегмента, полисегментарная форма является более распространённой и сложной, так как патологический процесс развивается в разных зонах позвоночного столба.

Позвоночный сегмент — это функциональная единица позвоночника, состоящая из двух соседних позвонков, межпозвонкового диска между ними, суставов, связок и мышц. При остеохондрозе в первую очередь страдает именно диск: он теряет влагу, упругость, истончается, что приводит к нарушению амортизации и биомеханики всего позвоночника.

Ключевая особенность: диагноз «полисегментарный» ставится, когда дегенеративные изменения обнаруживаются в трёх и более сегментах, часто расположенных в разных отделах (например, в шейном и поясничном одновременно).

Виды и классификация полисегментарного остеохондроза

Классификация заболевания строится прежде всего на локализации поражённых сегментов. Это определяет клиническую картину и подходы к лечению.

1. По отделам позвоночника

  • Шейный полисегментарный остеохондроз. Поражаются сегменты шейного отдела (С1-С7). Самый частый и опасный вид из-за близости к головному мозгу и обилию нервно-сосудистых пучков. Может вызывать головные боли, головокружение, скачки давления, боли в шее и плечах, онемение пальцев рук.
  • Грудной полисегментарный остеохондроз. Затрагивает сегменты грудного отдела (Th1-Th12). Встречается реже из-за меньшей подвижности этого отдела. Симптомы часто маскируются под болезни сердца (боли за грудиной), межрёберную невралгию или заболевания лёгких.
  • Поясничный (пояснично-крестцовый) полисегментарный остеохондроз. Поражает сегменты поясничного отдела (L1-L5) и крестца. Наиболее распространённая локализация в силу высокой нагрузки. Проявляется болями в пояснице, отдающими в ногу (ишиас), онемением нижних конечностей, ограничением движений.

2. По распространённости

  • Распространённый (генерализованный). Патологические изменения наблюдаются в сегментах двух и более отделов позвоночника (например, шейно-грудной или пояснично-крестцовый).
  • Локализованный в одном отделе. Поражены несколько сегментов, но в пределах одного отдела (например, только в поясничном).

Где встречается и как проявляется?

Полисегментарный остеохондроз — не самостоятельное заболевание, а стадия или особая форма развития общего дегенеративного процесса в позвоночнике. Он встречается у людей преимущественно старше 40 лет, но в последние десятилетия «помолодел» из-за малоподвижного образа жизни.

Основные причины развития: возрастные изменения, наследственная предрасположенность, травмы, избыточные или неравномерные нагрузки на позвоночник, сидячая работа, нарушение обмена веществ, лишний вес.

Симптоматика складывается из признаков поражения каждого из затронутых отделов:

  • При сочетании шейного и грудного остеохондроза у пациента могут одновременно наблюдаться головокружение, боли в затылке, онемение рук и боли, имитирующие сердечный приступ.
  • При поражении грудного и поясничного отделов — опоясывающие боли на уровне грудной клетки и острые «прострелы» в пояснице с иррадиацией в ногу.

Диагностика основывается на клиническом осмотре неврологом и данных инструментальных исследований: рентгенографии позвоночника в нескольких проекциях, компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). МРТ является «золотым стандартом», так как наиболее точно показывает состояние межпозвонковых дисков, нервных корешков и спинного мозга.

Итог: подход к лечению

Лечение полисегментарного остеохондроза всегда комплексное и длительное, направленное на снятие симптомов, замедление дегенеративных процессов и восстановление функции позвоночника. Оно включает:

  1. Медикаментозную терапию: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снятия боли и воспаления, миорелаксанты для расслабления мышц, хондропротекторы, витамины группы B.
  2. Немедикаментозные методы: лечебная физкультура (ЛФК) — краеугольный камень лечения, мануальная терапия, физиотерапия (магнитотерапия, лазер, электрофорез), массаж, иглорефлексотерапия.
  3. Изменение образа жизни: коррекция осанки, организация рабочего места, дозированные физические нагрузки (плавание, ходьба), снижение веса.

Хирургическое вмешательство рассматривается только в крайних случаях при развитии серьёзных осложнений: стойком болевом синдроме, не купируемом консервативно, выраженной неврологической симптоматике (слабость в конечностях, нарушение функций тазовых органов) из-за грыж дисков или стеноза позвоночного канала.

Частые вопросы по теме

  • Чем опасен полисегментарный остеохондроз? Риск развития осложнений выше, чем при локальной форме: протрузии и грыжи дисков в нескольких местах, стойкий болевой синдром, хроническая вертебро-базилярная недостаточность (при шейной локализации), корешковые синдромы с потерей чувствительности и силы в конечностях.
  • Дают ли инвалидность при полисегментарном остеохондрозе? Само по себе заболевание редко является прямым основанием. Инвалидность может быть установлена при стойком и выраженном нарушении функций (движения, самообслуживания), частых и длительных обострениях, неэффективности лечения, что приводит к ограничению жизнедеятельности.
  • Какой врач лечит это заболевание? Первичную диагностику обычно проводит терапевт, который затем направляет к узкому специалисту — врачу-неврологу (невропатологу). В процессе лечения могут подключаться вертебролог, ортопед, физиотерапевт, врач ЛФК, мануальный терапевт.
  • Можно ли вылечить полисегментарный остеохондроз полностью? Полностью обратить вспять дегенеративные изменения в дисках невозможно, так как это хронический процесс. Однако при грамотном и систематическом лечении, изменении образа жизни можно добиться стойкой ремиссии, свести симптомы к минимуму и предотвратить прогрессирование болезни.
  • Какие упражнения ЛФК показаны и противопоказаны при этой форме остеохондроза? Показаны: щадящая растяжка, упражнения на укрепление мышечного корсета (без осевой нагрузки), плавание. Противопоказаны: резкие наклоны и повороты, скручивания, прыжки, поднятие тяжестей, упражнения с ударной нагрузкой на позвоночник. Комплекс должен подбираться врачом ЛФК индивидуально с учётом поражённых отделов.