Что такое полисинусит у взрослых?

Полисинусит – это воспалительное заболевание, при котором патологический процесс затрагивает не одну, а сразу несколько околоносовых (придаточных) пазух. В отличие от моносинусита (например, гайморита или фронтита), полисинусит характеризуется более обширным поражением и, как правило, более тяжелым течением. У взрослых это состояние часто является осложнением недолеченного ринита, ОРВИ или следствием хронических проблем с носовым дыханием.

Ключевое отличие полисинусита – вовлечение в воспалительный процесс двух и более пазух с одной или обеих сторон.

Какие пазухи поражаются?

У человека различают четыре группы парных околоносовых пазух:

  • Верхнечелюстные (гайморовы) – расположены в толще верхней челюсти.
  • Лобные (фронтальные) – находятся в лобной кости.
  • Решетчатые (этмоидальные) – представляют собой множество ячеек в решетчатой кости.
  • Клиновидная (сфеноидальная) – расположена глубоко в черепе, позади решетчатого лабиринта.

При полисинусите воспаление может охватывать любую комбинацию из этих пазух. Наиболее часто встречается сочетание поражения гайморовых и решетчатых пазух.

Причины возникновения полисинусита у взрослых

Развитие полисинусита у взрослых обычно провоцирует комплекс факторов, ведущим из которых является нарушение дренажа и вентиляции пазух. Основные причины:

  1. Вирусные инфекции (ОРВИ, грипп): вызывают отек слизистой оболочки носа и соустий пазух, нарушая отток слизи.
  2. Бактериальные инфекции: часто присоединяются на фоне застоя секрета в пазухах (пневмококк, гемофильная палочка, моракселла).
  3. Анатомические особенности: искривление носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин, полипы, которые механически блокируют соустья.
  4. Аллергический ринит: постоянный отек слизистой на фоне аллергии создает предпосылки для распространения воспаления в пазухи.
  5. Хронические очаги инфекции: кариозные зубы верхней челюсти (одонтогенный путь), хронический тонзиллит.
  6. Снижение иммунитета, курение, неблагоприятная экология.

Симптомы и признаки полисинусита

Клиническая картина полисинусита у взрослых более выражена, чем при поражении одной пазухи. Симптомы делятся на местные и общие.

Местные симптомы

  • Заложенность носа и затрудненное дыхание: обычно двустороннее, стойкое, плохо снимается сосудосуживающими каплями.
  • Обильные выделения из носа: могут быть слизистыми, слизисто-гнойными или гнойными. Стекание слизи по задней стенке глотки вызывает ощущение кома в горле и кашель, особенно по ночам.
  • Боль и чувство давления/распирания: локализация зависит от пораженных пазух. Боль может быть в области щек (гайморит), лба (фронтит), между глаз или в глубине головы (сфеноидит). Характерно усиление боли при наклоне головы вперед.
  • Снижение или потеря обоняния (гипосмия/аносмия).
  • Гнусавость голоса.

Общие симптомы

  • Повышение температуры тела: при остром процессе – до 38-39°C, при хроническом – субфебрильная (37-37.5°C) или нормальная.
  • Симптомы интоксикации: слабость, утомляемость, головная боль, потеря аппетита.
  • Нарушение сна и концентрации внимания из-за постоянного дискомфорта и затрудненного дыхания.

Диагностика и лечение

Диагноз «полисинусит» устанавливает врач-оториноларинголог (ЛОР) на основании жалоб, осмотра (риноскопии) и данных инструментальных исследований. «Золотым стандартом» диагностики является компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух, которая точно показывает состояние всех пазух, наличие жидкости, полипов или анатомических дефектов.

Основные принципы лечения

Лечение полисинусита у взрослых всегда комплексное и направлено на восстановление проходимости соустий пазух, эвакуацию патологического секрета и борьбу с инфекцией.

  1. Медикаментозная терапия:
    • Антибиотики: назначаются при бактериальной природе воспаления (амоксициллин/клавуланат, макролиды, респираторные фторхинолоны).
    • Сосудосуживающие капли/спреи (деконгестанты): для кратковременного снятия отека и улучшения дренажа (курс не более 5-7 дней).
    • Топические кортикостероиды (спреи): мощные противовоспалительные средства, уменьшающие отек и рост полипов (мометазон, флутиказон).
    • Муколитики: разжижают густой секрет в пазухах (ацетилцистеин, синупрет).
    • Промывание носа солевыми растворами (ирригационная терапия).
  2. Немедикаментозные и хирургические методы:
    • Пункция (прокол) пазух: лечебно-диагностическая манипуляция для эвакуации гноя и введения лекарств.
    • Метод «кукушка» (промывание по Проетцу) – вакуумное перемещение жидкостей.
    • ЯМИК-катетеризация – безпункционный метод создания отрицательного давления в полости носа.
    • Функциональная эндоскопическая хирургия пазух (FESS): щадящая операция под контролем эндоскопа для восстановления естественных соустий и удаления полипов или других препятствий. Применяется при хронических формах, не поддающихся консервативному лечению, или при наличии выраженных анатомических аномалий.

Возможные осложнения

При отсутствии адекватного лечения полисинусит может привести к серьезным осложнениям из-за близости пазух к жизненно важным структурам:

  • Распространение инфекции на глазницу (флегмона, абсцесс).
  • Внутричерепные осложнения: менингит, энцефалит, абсцесс мозга.
  • Остеомиелит костей черепа.
  • Хронизация процесса с формированием полипов и необратимых изменений слизистой.

Таким образом, полисинусит у взрослых – это серьезное заболевание, требующее своевременной диагностики и тщательного, часто длительного лечения под наблюдением специалиста. Самолечение и игнорирование симптомов недопустимы ввиду риска развития опасных для здоровья и жизни осложнений.