Что такое поллакиурия у мужчин?

Поллакиурия — это симптом, характеризующийся аномально частыми позывами к мочеиспусканию в течение дня (более 8-10 раз) и иногда ночью (никтурия), при котором выделяется небольшое количество мочи каждый раз. Ключевое отличие от полиурии (увеличения общего объёма мочи) — суточный диурез остаётся в норме или даже снижен. Это не самостоятельное заболевание, а клиническое проявление различных патологий мочевыводящих путей, предстательной железы или системных нарушений.

Основные причины поллакиурии у мужчин

Причины учащённого мочеиспускания у мужчин можно разделить на несколько групп.

1. Заболевания предстательной железы

Это самая распространённая группа причин у мужчин старше 45-50 лет.

  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, аденома простаты): Увеличенная железа сдавливает мочеиспускательный канал, мешая полному опорожнению мочевого пузыря. В результате он быстро наполняется остаточной мочой, вызывая частые позывы.
  • Простатит (острый или хронический): Воспаление простаты приводит к раздражению нервных окончаний и рефлекторному учащению мочеиспускания, часто сопровождается болью и резью.
  • Рак предстательной железы: Может вызывать симптомы, схожие с ДГПЖ, за счёт обструкции уретры или инфильтративного роста.

2. Заболевания мочевого пузыря и уретры

  • Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП): Состояние, при котором детрузор (мышца мочевого пузыря) непроизвольно сокращается, вызывая внезапные, трудносдерживаемые позывы.
  • Цистит: Хотя у мужчин встречается реже, чем у женщин, воспаление слизистой мочевого пузыря (чаще инфекционной природы) — классическая причина поллакиурии, сочетающейся с болью и дискомфортом.
  • Мочекаменная болезнь: Камень в мочевом пузыре раздражает его стенку, провоцируя частые позывы, особенно при движении или изменении положения тела.
  • Стриктура (сужение) уретры: Затрудняет отток мочи, приводя к неполному опорожнению и учащённым позывам.

3. Нейрогенные причины

Нарушения нервной регуляции мочевого пузыря вследствие:

  • Сахарного диабета (диабетическая нейропатия).
  • Рассеянного склероза.
  • Последствий инсульта.
  • Травм спинного мозга.

4. Другие причины

  • Приём диуретиков (мочегонных препаратов) или употребление большого количества кофе, чая, алкоголя.
  • Синдром хронической тазовой боли.
  • Психогенные факторы (стресс, тревожные расстройства).

Сопутствующие симптомы

Поллакиурия редко возникает изолированно. В зависимости от основной причины, её могут сопровождать:

  • Императивные (повелительные, ургентные) позывы.
  • Боли, рези, жжение при мочеиспускании (дизурия).
  • Затруднённое начало мочеиспускания, слабая струя.
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Боли внизу живота, промежности, пояснице.
  • Повышение температуры тела (при инфекционных процессах).
  • Примеси крови в моче (гематурия).

Диагностика и к какому врачу обращаться

При появлении стойкой поллакиурии необходимо обратиться к врачу-урологу. Диагностика направлена на выявление первопричины и включает:

  1. Сбор анамнеза и дневник мочеиспусканий: Пациент фиксирует время, объём и характер позывов.
  2. Пальцевое ректальное исследование (ПРИ): Для оценки размеров и состояния предстательной железы.
  3. Лабораторные анализы:
    • Общий анализ мочи и бакпосев.
    • Анализ крови (общий, на ПСА — простат-специфический антиген).
    • Анализ секрета простаты (при подозрении на простатит).
  4. Инструментальные исследования:
    • УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи и УЗИ простаты (ТРУЗИ).
    • Урофлоуметрия (измерение скорости потока мочи).
    • Цистоскопия (осмотр мочевого пузыря изнутри) — по показаниям.

Лечение поллакиурии у мужчин

Лечение всегда направлено на устранение основного заболевания:

  • При ДГПЖ: Назначают альфа-адреноблокаторы (тамсулозин) для расслабления мышц шейки мочевого пузыря и 5-альфа-редуктазы (финастерид) для уменьшения объёма простаты. В тяжёлых случаях — хирургические операции (ТУР, лазерная энуклеация).
  • При простатите: Курс антибиотиков (при бактериальной форме), противовоспалительные средства, физиотерапия.
  • При гиперактивном мочевом пузыре: Применяют М-холинолитики (солифенацин, толтеродин) или бета-3-адреномиметики (мирабегрон), тренировку мочевого пузыря.
  • При цистите и инфекциях: Антибактериальная терапия согласно результатам бакпосева.
  • При мочекаменной болезни: Удаление или дробление камней.

Также важна коррекция образа жизни: ограничение раздражающих напитков перед сном, нормализация веса, выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц тазового дна.

Поллакиурия — это важный сигнал организма, который нельзя игнорировать. Своевременное обращение к урологу позволяет не только избавиться от дискомфортного симптома, но и диагностировать на ранней стадии серьёзные заболевания, такие как ДГПЖ или рак простаты.