Что такое полиартрит?

Полиартрит — это не отдельный диагноз, а собирательный медицинский термин, обозначающий одновременное или последовательное воспаление пяти и более суставов. В отличие от моноартрита (поражение одного сустава) или олигоартрита (2-4 суставов), полиартрит указывает на более системный и часто более серьёзный характер заболевания. Воспалительный процесс может затрагивать синовиальную оболочку сустава, хрящ, капсулу и околосуставные ткани.

Ключевое отличие артрита от артроза — природа поражения. Артроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание (износ хряща), а артрит — именно воспалительный процесс. Полиартрит всегда является артритом, но с множественной локализацией.

Полиартрит — это клинический синдром, который служит проявлением более чем 100 различных заболеваний, от ревматоидного артрита до инфекций и болезней обмена веществ.

Основные симптомы полиартрита

Симптоматика полиартрита может варьироваться в зависимости от его причины, но существует ряд общих признаков, характерных для воспаления нескольких суставов.

1. Боль (артралгия)

Боль — ведущий симптом. Она обычно:

  • Воспалительного характера: усиливается в покое, ночью и под утро, уменьшается при движении.
  • Симметричная или асимметричная: в зависимости от заболевания (например, при ревматоидном артрите чаще симметричная).
  • Разной интенсивности: от ноющей и умеренной до острой и нестерпимой.

2. Отёк и припухлость суставов

Воспалённые суставы увеличиваются в размерах из-за скопления воспалительной жидкости (синовита). Контуры сустава сглаживаются, он выглядит опухшим, может быть покраснение кожи над ним и местное повышение температуры.

3. Утренняя скованность

Классический симптом, особенно для аутоиммунных форм полиартрита. После пробуждения или длительного отдыха возникает ощущение «тугоподвижности», «зажатости» в поражённых суставах, которое длится более 30-60 минут и постепенно проходит при движении.

4. Ограничение подвижности

Из-за боли, отёка и структурных изменений объём движений в суставах снижается. Пациенту становится трудно выполнять привычные действия: сжать кулак, подняться по лестнице, расчесаться.

5. Деформации суставов

При хроническом течении и прогрессировании болезни могут развиваться стойкие деформации (например, «ульнарная девиация» кистей при ревматоидном артрите), подвывихи, что значительно ограничивает функцию конечности.

6. Общие (системные) симптомы

Поскольку полиартрит часто является проявлением системного заболевания, могут присутствовать:

  • Повышение температуры тела (субфебрильная или лихорадка).
  • Слабость, утомляемость, потеря веса.
  • Поражение других органов: кожи (узелки, сыпь), глаз (увеит, конъюнктивит), почек, сердца, лёгких.

На какие виды делится полиартрит и их особенности

Симптомы во многом зависят от причины, вызвавшей полиартрит.

Ревматоидный полиартрит

Самая частая причина хронического полиартрита. Это аутоиммунное заболевание. Характерно: симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп (пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые), выраженная утренняя скованность, прогрессирующее течение с деформациями. Часто сопровождается ревматоидными узелками.

Псориатический полиартрит

Развивается на фоне псориаза. Чаще асимметричное поражение, вовлекаются дистальные межфаланговые суставы пальцев (с одновременным изменением ногтей), возможно воспаление всего пальца по типу «сосиски» (дактилит).

Реактивный полиартрит

Возникает после перенесённой инфекции (урогенитальной, кишечной). Обычно асимметричное воспаление суставов нижних конечностей (колени, голеностопы), сочетается с конъюнктивитом, уретритом (триада Рейтера).

Подагрический полиартрит

При хронической подагре. Вызван отложением кристаллов мочевой кислоты. Приступы острой, мучительной боли (часто начинается с сустава большого пальца стопы), с ярким покраснением и отёком. Между приступами симптомы могут полностью исчезать.

Инфекционный полиартрит

Вызван прямым попаданием возбудителя в сустав (бактерии, вирусы). Характерно острое начало с лихорадкой, резкой болью, выраженным отёком. Требует неотложной помощи.

Что делать при появлении симптомов?

При обнаружении признаков полиартрита (боль, отёк, скованность в нескольких суставах, длящиеся более нескольких дней) необходимо обратиться к врачу-ревматологу. Самолечение недопустимо, так как за схожими симптомами могут стоять принципиально разные заболевания, требующие разной терапии.

Диагностика включает сбор анамнеза, осмотр, лабораторные анализы (общий и биохимический анализ крови, ревмопробы, специфические маркеры) и инструментальные исследования (рентген, УЗИ суставов, МРТ).

Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение позволяют контролировать болезнь, снимать воспаление, уменьшать боль, сохранять функцию суставов и предотвращать инвалидизацию.