Что такое полиартрит?

Полиартрит — это медицинский термин, обозначающий одновременное или последовательное воспаление нескольких суставов (пять и более). В отличие от моноартрита, который затрагивает один сустав, полиартрит является более системным и сложным состоянием, часто указывающим на общие нарушения в работе организма. Болезнь характеризуется болью, отёком, скованностью и ограничением подвижности в поражённых сочленениях.

Основные причины и виды полиартрита

Полиартрит не является единым диагнозом, а скорее синдромом, который может развиваться по разным причинам. В зависимости от происхождения выделяют несколько основных видов:

1. Ревматоидный артрит

Это самое известное и частое аутоиммунное заболевание, приводящее к полиартриту. Иммунная система атакует собственные ткани суставов (синовиальную оболочку), вызывая хроническое воспаление, которое без лечения приводит к деформации и разрушению суставов. Обычно поражаются мелкие суставы кистей и стоп симметрично.

2. Инфекционный полиартрит

Воспаление возникает как реакция на инфекцию в организме. Это может быть:

  • Реактивный артрит — развивается после перенесённых кишечных (сальмонеллёз, иерсиниоз) или урогенитальных (хламидиоз) инфекций.
  • Септический (гнойный) артрит — прямое попадание бактерий в суставную полость через кровь или при травме.
  • Вирусный артрит — при гепатитах, краснухе, парвовирусной инфекции, ВИЧ.

3. Обменный (метаболический) полиартрит

Воспаление суставов возникает на фоне нарушения обмена веществ. Классический пример — подагра, при которой в суставах откладываются кристаллы мочевой кислоты, вызывая острые приступы артрита. Другой пример — пирофосфатная артропатия (псевдоподагра) с отложением кристаллов пирофосфата кальция.

4. Псориатический полиартрит

Воспаление суставов развивается у части пациентов, страдающих псориазом. Часто поражаются не только суставы, но и места прикрепления сухожилий к костям (энтезиты), а также ногти.

5. Полиартрит при системных заболеваниях соединительной ткани

Суставной синдром является одним из проявлений таких болезней, как системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит.

Характерные симптомы полиартрита

Симптоматика может варьироваться в зависимости от типа полиартрита, но есть общие признаки:

  • Боль в суставах (артралгия): ноющая, усиливающаяся в покое и ночью, часто уменьшающаяся при движении (при ревматоидном артрите). При подагре боль внезапная, острейшая, «рвущая».
  • Скованность по утрам: особенно характерна для ревматоидного артрита, может длиться более часа.
  • Отёк и припухлость суставов: суставы выглядят увеличенными, контуры сглажены.
  • Покраснение и повышение температуры кожи над поражённым суставом (при остром воспалении).
  • Ограничение подвижности: из-за боли, отёка и later — из-за структурных изменений.
  • Общие симптомы: слабость, повышение температуры тела, потеря веса, особенно при системных аутоиммунных заболеваниях.

Диагностика заболевания

Постановка точного диагноза — задача ревматолога. Процесс включает:

  1. Сбор анамнеза и осмотр: оценка характера боли, длительности скованности, симметричности поражения, наличия кожных высыпаний, утренней скованности.
  2. Лабораторные анализы:
    • Общий и биохимический анализ крови (СОЭ, С-реактивный белок — маркеры воспаления).
    • Ревматоидный фактор (RF) и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) для диагностики ревматоидного артрита.
    • Анализ на мочевую кислоту (при подозрении на подагру).
    • Анализы для выявления инфекций (при реактивном артрите).
  3. Инструментальные методы:
    • Рентгенография суставов: выявляет сужение суставной щели, эрозии, костные разрастания.
    • УЗИ суставов: позволяет увидеть синовит (воспаление оболочки), выпот в полости сустава.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ): более детальная визуализация мягких тканей, хрящей, костного мозга.
    • Диагностическая пункция сустава: забор синовиальной жидкости для анализа (важно при подозрении на септический или кристаллический артрит).

Принципы лечения полиартрита

Лечение всегда комплексное и направлено на:

  1. Устранение причины (если возможно): антибиотики при инфекционном артрите, коррекция уровня мочевой кислоты при подагре.
  2. Подавление воспаления и боли: используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), глюкокортикостероиды (местно в сустав или системно короткими курсами).
  3. Базисная терапия (при аутоиммунных процессах): препараты, модифицирующие течение болезни (БМАРП), такие как метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин. Они подавляют агрессию иммунной системы против собственных тканей.
  4. Генно-инженерная биологическая терапия (ГИБТ): современные дорогостоящие препараты (ингибиторы ФНО-α, интерлейкинов), применяемые при неэффективности БМАРП.
  5. Немедикаментозные методы: лечебная физкультура для сохранения подвижности, физиотерапия (вне острой фазы), ортопедические приспособления для разгрузки суставов.

Важно: Самолечение при полиартрите недопустимо. Неправильный подбор терапии может привести к быстрому прогрессированию болезни, необратимой деформации суставов и инвалидности. При появлении стойких болей и отёка в нескольких суставах необходимо как можно скорее обратиться к врачу-ревматологу.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от конкретного вида полиартрита. Многие формы, например ревматоидный артрит, являются хроническими и требуют пожизненного контроля и лечения. Современная терапия позволяет достичь длительной ремиссии — состояния, когда симптомы отсутствуют, и сохранить качество жизни и функциональность суставов.

Специфической профилактики не существует, так как часто в основе лежат аутоиммунные или генетические механизмы. Общие рекомендации включают поддержание здорового веса, регулярную умеренную физическую активность, своевременное лечение инфекций и отказ от курения (значительный фактор риска для ревматоидного артрита).

Источники