Что такое полип в гинекологии?

В гинекологии полип — это доброкачественное опухолевидное образование, которое растёт из слизистой оболочки (эндометрия) тела матки или из эпителия цервикального (шеечного) канала. По своей структуре полип представляет собой локальное утолщение (гиперплазию) слизистой, которое часто имеет округлую или овальную форму и соединяется с тканью тонкой или широкой «ножкой» (основанием). По сути, это вырост внутренней оболочки, который может быть как единичным, так и множественным (полипоз).

Размеры полипов варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Несмотря на то, что это доброкачественный процесс, он требует внимания гинеколога, так как в некоторых случаях может служить фоном для развития более серьёзных заболеваний.

Ключевая характеристика гинекологического полипа — его доброкачественность. Однако его наличие нарушает нормальное функционирование слизистой оболочки и может маскировать другие проблемы.

Основные виды гинекологических полипов

Классификация полипов проводится по их локализации и клеточному составу:

  • Полип эндометрия (маточный полип): образуется из базального слоя слизистой оболочки полости матки. Может располагаться на дне матки, в углах или на стенках. Бывает железистым, железисто-фиброзным, фиброзным и аденоматозным (последний имеет более высокий риск перерождения).
  • Полип цервикального канала (шеечный полип): растёт из слизистой оболочки канала шейки матки. Часто виден при стандартном гинекологическом осмотре в зеркалах как образование розового цвета, выступающее из наружного зева.

Причины образования полипов

Точный механизм формирования полипов до конца не изучен, но врачи выделяют ряд ключевых факторов, способствующих их появлению:

  1. Гормональные нарушения: избыток эстрогенов на фоне относительного или абсолютного дефицита прогестерона. Это основная причина гиперпластических процессов эндометрия.
  2. Хронические воспалительные процессы: эндометриты (воспаление матки), цервициты (воспаление шейки матки), инфекции, передающиеся половым путём.
  3. Механические травмы: частые выскабливания, аборты, длительное ношение внутриматочной спирали, осложнённые роды.
  4. Эндокринные заболевания: ожирение, сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы.
  5. Наследственная предрасположенность.
  6. Снижение иммунитета.

Симптомы и признаки

Часто полипы, особенно небольшие, протекают абсолютно бессимптомно и обнаруживаются случайно на УЗИ или при осмотре. Однако при увеличении размера или воспалении могут появиться следующие признаки:

  • Нарушения менструального цикла: обильные и длительные менструации (меноррагии), мажущие кровянистые выделения до или после месячных, а также в середине цикла.
  • Контактные кровотечения: появление крови после полового акта, спринцевания или гинекологического осмотра (характерно для полипов шейки матки).
  • Бели: увеличение количества слизистых или сукровичных выделений.
  • Боли: тянущие боли внизу живота, дискомфорт во время полового акта. Сильные схваткообразные боли могут возникать при крупных полипах или при «рождении» полипа (когда он выходит через шейку матки).
  • Бесплодие: полип может механически мешать имплантации оплодотворённой яйцеклетки или вызывать хроническое воспаление, что препятствует наступлению беременности.

Диагностика полипов

Для выявления и уточнения диагноза гинеколог использует комплекс методов:

  1. Гинекологический осмотр: позволяет визуализировать полипы шейки матки.
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза: основной метод диагностики полипов эндометрия. Наиболее информативно УЗИ в первую фазу цикла (5-7 день). Полип виден как округлое или овальное образование с чёткими контурами в полости матки.
  3. Гистероскопия: «золотой стандарт» диагностики. Это эндоскопическая процедура, при которой в полость матки вводится тонкая трубка с камерой (гистероскоп). Врач может детально рассмотреть полип, оценить его размер, расположение и взять биопсию (образец ткани) для гистологического исследования. Гистероскопия часто совмещается с лечением — удалением полипа.
  4. Гистологическое исследование: изучение клеточного состава удалённого полипа под микроскопом. Это обязательный этап, который позволяет окончательно подтвердить диагноз и исключить атипию (предрак) или злокачественное перерождение.

Лечение: нужно ли удалять полип?

Консервативного (медикаментозного) лечения, которое бы заставило полип рассосаться, не существует. Гормональная терапия может лишь временно стабилизировать процесс и предотвратить рост новых образований, но не устранить уже существующие.

Основной метод лечения — хирургическое удаление (полипэктомия) с последующим гистологическим анализом.

  • Удаление полипа шейки матки: часто проводится амбулаторно. Полип откручивают, а его ложе прижигают жидким азотом, радиоволновым или лазерным методом.
  • Удаление полипа эндометрия: выполняется в условиях стационара под внутривенным наркозом или местной анестезией методом гистерорезектоскопии. С помощью специальной петли под визуальным контролем полип срезается вместе с ножкой у основания. Это малотравматичная и высокоэффективная процедура.

После удаления, в зависимости от типа полипа и возраста пациентки, врач может назначить гормональную терапию на 3-6 месяцев для нормализации менструального цикла и профилактики рецидивов.

Возможные последствия и профилактика

Если полип не лечить, возможны осложнения: хронические кровотечения и анемия, воспаление, бесплодие, а в редких случаях (особенно при аденоматозных полипах) — малигнизация (озлокачествление).

Специфической профилактики не существует, но снизить риски помогают:

  • Регулярные осмотры у гинеколога (не реже 1 раза в год).
  • Своевременное лечение воспалительных и гормональных нарушений.
  • Отказ от абортов.
  • Бережное ведение родов и послеродового периода.

Таким образом, полип в гинекологии — это распространённое и, как правило, доброкачественное образование, требующее не паники, но обязательного врачебного контроля и, в большинстве случаев, несложного хирургического вмешательства для полного излечения.

Источники