Что такое мочевая кислота и гипоурикемия?

Мочевая кислота – это конечный продукт распада пуринов, веществ, которые поступают с пищей (красное мясо, субпродукты, бобовые) и образуются в организме при обновлении клеток. В норме она выводится почками. Состояние, когда уровень мочевой кислоты в крови (урикемия) опускается ниже референсных значений, называется гипоурикемией.

Для женщин референсные значения обычно находятся в диапазоне 150–350 мкмоль/л (или 2,5–5,9 мг/дл), но точные цифры могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории и метода анализа. Диагноз «гипоурикемия» ставится, когда показатель стабильно находится ниже нижней границы нормы.

Важно: интерпретировать результат анализа должен врач, учитывая возраст, сопутствующие заболевания, принимаемые препараты и другие индивидуальные факторы.

Основные причины пониженной мочевой кислоты у женщин

Снижение уровня мочевой кислоты может быть связано с тремя основными механизмами: уменьшением её образования, увеличением выведения почками или комбинацией этих факторов.

1. Заболевания печени

Печень – ключевой орган в метаболизме пуринов и образовании мочевой кислоты. При серьёзных поражениях печени (цирроз, гепатиты, печёночная недостаточность) её синтезирующая функция нарушается, что ведёт к гипоурикемии.

2. Патологии почек и почечных канальцев

Почки отвечают за выведение мочевой кислоты. При некоторых врождённых или приобретённых нарушениях функции почечных канальцев (синдром Фанкони, болезнь Вильсона) происходит её избыточная потеря с мочой.

3. Приём лекарственных препаратов

Ряд медикаментов способен снижать уровень мочевой кислоты:

  • Аллопуринол и Фебуксостат – препараты, целенаправленно угнетающие синтез мочевой кислоты (назначаются при подагре).
  • Эстрогены и некоторые гормональные препараты.
  • Большие дозы ацетилсалициловой кислоты (аспирина).
  • Контрастные вещества для рентгенологических исследований.
  • Леводопа (препарат для лечения болезни Паркинсона).

4. Дефицит питательных веществ и диеты

  • Дефицит ксантиноксидазы – редкое врождённое заболевание, при котором нарушен фермент, участвующий в образовании мочевой кислоты.
  • Жёсткие низкобелковые диеты, голодание. Поскольку пурины поступают с белковой пищей, их резкое ограничение приводит к снижению уровня мочевой кислоты.
  • Злоупотребление алкоголем в некоторых случаях может приводить к снижению показателя из-за токсического действия на печень.

5. Другие причины

  • Беременность – в первом и втором триместре возможно физиологическое снижение уровня мочевой кислоты из-за увеличения объёма крови и повышенной фильтрации в почках.
  • Онкологические заболевания, особенно на фоне химиотерапии.
  • Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (SIADH).

Симптомы и опасности гипоурикемии

Сама по себе низкая мочевая кислота часто не имеет специфических симптомов. Женщина может узнать об этом только из результатов биохимического анализа крови. Клиническая картина обычно определяется основным заболеванием, которое привело к гипоурикемии (слабость при болезнях печени, отёки и нарушения мочеиспускания при почечных патологиях и т.д.).

В последние годы в исследованиях обсуждается потенциальная роль мочевой кислоты как антиоксиданта. Есть гипотезы, что её хронический дефицит может быть связан с повышенным риском некоторых нейродегенеративных заболеваний (например, рассеянного склероза), однако эти данные требуют дальнейшего изучения и не являются однозначными.

Что делать при обнаружении низкого уровня мочевой кислоты?

  1. Не паниковать. Однократное незначительное отклонение от нормы может быть случайным или связанным с питанием накануне.
  2. Обратиться к терапевту. Врач проанализирует ваш анамнез, симптомы, другие показатели в анализе крови (особенно функцию печени – АЛТ, АСТ, и почек – креатинин, мочевина).
  3. Пройти дополнительное обследование при необходимости. Для выяснения причины врач может назначить:
    • Анализ мочи на мочевую кислоту.
    • УЗИ печени и почек.
    • Более специфические биохимические или гормональные исследования.
  4. Лечить причину, а не анализ. Терапия всегда направлена на основное заболевание. Если гипоурикемия вызвана приёмом лекарств, врач оценит соотношение пользы и риска, но самостоятельно отменять назначенные препараты нельзя.

Специально повышать мочевую кислоту с помощью диеты, богатой пуринами (мясо, субпродукты), без консультации с врачом не рекомендуется, так как это может навредить при некоторых состояниях (например, при подагре у родственников или начальных стадиях заболеваний почек).

Таким образом, пониженная мочевая кислота в крови у женщин – это в первую очередь диагностический сигнал, который требует внимания и поиска первопричины. Самостоятельно это состояние не лечится, а его коррекция возможна только через терапию основного заболевания под наблюдением специалиста.

Источники