Что такое порок сердца?

Порок сердца — это патологическое изменение анатомического строения сердца, при котором наблюдаются дефекты его клапанного аппарата или стенок (перегородок). Эти структурные аномалии приводят к нарушению нормального кровотока внутри сердца и по сосудам, что в итоге вызывает развитие сердечной недостаточности.

Важно понимать, что с медицинской точки зрения порок сердца — это не заболевание в классическом понимании (как, например, инфекция), а именно аномальное строение внутреннего органа. Однако это строение часто становится причиной серьёзных, а иногда и угрожающих жизни проблем со здоровьем.

Порок сердца — это структурный дефект, а не болезнь. Он представляет собой отклонение от нормальной анатомии сердца, которое нарушает его функцию.

Основные виды пороков сердца

Все пороки сердца делятся на две большие группы, принципиально разные по происхождению, времени возникновения и часто течению.

1. Врождённые пороки сердца (ВПС)

Эти дефекты формируются во внутриутробном периоде, и ребёнок уже рождается с ними. Они возникают из-за нарушений в развитии сердца и крупных сосудов на ранних этапах беременности (обычно на 2-8 неделе). Причины могут быть различными: генетические факторы, инфекции, перенесённые матерью (например, краснуха), воздействие радиации, приём некоторых лекарств, вредные привычки.

К наиболее часто встречающимся врождённым патологиям, диагностируемым в младенчестве и детстве, относятся:

  • Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) — отверстие в стенке, разделяющей правое и левое предсердия.
  • Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) — отверстие в стенке между правым и левым желудочками.
  • Открытый артериальный проток.
  • Тетрада Фалло.
  • Коарктация аорты.

Врождённые пороки могут быть как изолированными, так и комбинированными (несколько дефектов одновременно). Их тяжесть варьируется от незначительных, которые могут не требовать лечения, до критических, угрожающих жизни сразу после рождения.

2. Приобретённые пороки сердца

Эти пороки развиваются в течение жизни у изначально здорового человека из-за различных болезней или травм. В подавляющем большинстве случаев они связаны с поражением клапанов сердца — структур, которые работают как «дверцы», обеспечивая ток крови в правильном направлении.

Основные причины приобретённых пороков:

  1. Ревматическая лихорадка (ревматизм) — самая частая причина. Перенесённая стрептококковая инфекция (ангина) может дать осложнение на сердце, вызывая воспаление и последующую деформацию клапанов.
  2. Инфекционный эндокардит — бактериальная инфекция, поражающая внутреннюю оболочку сердца и клапаны.
  3. Атеросклероз и кальциноз — отложение кальция на створках клапанов у пожилых людей, приводящее к их уплотнению и сужению.
  4. Травмы сердца.
  5. Аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка).
  6. Сифилис (в настоящее время редко).

Наиболее распространённые приобретённые пороки: стеноз (сужение) или недостаточность (неполное смыкание) митрального или аортального клапанов.

Чем опасен порок сердца? Симптомы и последствия

Главная опасность любого порока сердца заключается в развитии сердечной недостаточности. Из-за неправильного строения сердце вынуждено работать с повышенной нагрузкой, чтобы компенсировать дефект и обеспечить организм достаточным количеством крови. Со временем компенсаторные возможности исчерпываются, и сердечная мышца ослабевает.

Общие симптомы, которые могут указывать на порок сердца:

  • Одышка — сначала при физической нагрузке, а в тяжёлых случаях и в покое.
  • Повышенная утомляемость, слабость.
  • Цианоз — синюшность кожи и слизистых (особенно губ, кончиков пальцев). Чаще характерен для врождённых пороков («синие» пороки).
  • Отёки на ногах, в области живота.
  • Сердцебиение, перебои в работе сердца (аритмии).
  • Боли в области сердца.
  • Головокружения, обмороки.
  • У детей — отставание в физическом развитии, частые пневмонии.

Без лечения порок сердца прогрессирует и может привести к тяжёлым осложнениям: хронической сердечной недостаточности, инфаркту, инсульту (из-за образования тромбов в полостях сердца), тяжёлым нарушениям ритма (фибрилляции), внезапной сердечной смерти.

Диагностика и лечение

Диагностика начинается с осмотра врача-кардиолога, аускультации (выслушивания) сердца, где часто обнаруживаются характерные шумы. «Золотым стандартом» диагностики является эхокардиография (УЗИ сердца), которая позволяет визуализировать структуры сердца, оценить размеры дефектов, работу клапанов и сократительную функцию. Также применяются ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, МРТ сердца, катетеризация полостей сердца.

Лечение зависит от типа и тяжести порока:

  1. Медикаментозная терапия. Направлена на уменьшение симптомов сердечной недостаточности, профилактику осложнений (тромбозов, аритмий), но не устраняет сам дефект. Применяются диуретики, бета-блокаторы, антикоагулянты и др.
  2. Хирургическое лечение. Единственный радикальный метод, позволяющий устранить анатомический дефект.
    • При врождённых пороках часто выполняют операции по ушиванию дефектов перегородок, пластике сосудов. В некоторых случаях проводятся эндоваскулярные (малотравматичные) вмешательства через сосуды.
    • При приобретённых пороках основными операциями являются протезирование (замена) или пластика (восстановление) поражённого клапана. Клапаны могут быть механическими (искусственными) или биологическими (из тканей животных).

Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение позволяют большинству пациентов с пороками сердца вести полноценную жизнь, контролируя своё состояние.

Источники