Что такое постменопауза у женщин?

Постменопауза — это заключительная фаза климактерического периода (климакса) в жизни женщины, которая наступает после менопаузы и продолжается до конца жизни. Менопаузой в гинекологии называют дату последней самостоятельной менструации, которая подтверждается ретроспективно, после того как месячные отсутствуют в течение целого года. Следующий день после истечения этих 12 месяцев и является началом постменопаузы.

Это не болезнь, а естественный этап старения репродуктивной системы. Главная биологическая суть постменопаузы — стойкое угасание гормональной функции яичников. Они практически перестают вырабатывать половые гормоны, в первую очередь эстрадиол (основной эстроген), и перестают выпускать яйцеклетки (овуляция). Уровень эстрогенов падает до минимальных значений, в то время как уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) остается стабильно высоким.

Таким образом, постменопауза — это период жизни женщины, характеризующийся постоянным дефицитом эстрогенов, который приводит к специфическим изменениям в организме.

Когда наступает постменопауза? Возрастные рамки

Поскольку постменопауза начинается через год после менопаузы, её возраст напрямую зависит от возраста наступления самой менопаузы. У большинства женщин в России и мире естественная менопауза наступает в возрасте 45–55 лет, в среднем — около 51 года. Соответственно, постменопауза начинается в среднем в 52–53 года.

Выделяют также:

  • Раннюю постменопаузу — первые 5–8 лет после менопаузы.
  • Позднюю постменопаузу — период после 60–65 лет.

Постменопауза может наступить и раньше (преждевременная менопауза до 40 лет или ранняя до 45 лет) вследствие хирургического удаления яичников, их повреждения химио- или лучевой терапией, а также по генетическим и аутоиммунным причинам.

Основные симптомы и изменения в организме

Все проявления постменопаузы связаны с дефицитом эстрогенов, которые влияют не только на половую систему, но и на кожу, кости, сердце, сосуды, мозг и обмен веществ.

1. Немедленные симптомы (вазомоторные и психоэмоциональные)

Эти симптомы часто начинаются ещё в перименопаузе (период перед менопаузой) и могут сохраняться в ранней постменопаузе:

  • Приливы жара — внезапные ощущения жара в верхней части тела, покраснение кожи, потливость, учащённое сердцебиение.
  • Ночная потливость, нарушающая сон.
  • Эмоциональная лабильность: раздражительность, плаксивость, перепады настроения.
  • Нарушения сна (бессонница), утомляемость.
  • Снижение либидо (полового влечения).

2. Средневременные симптомы (урогенитальные)

Развиваются через 3–5 лет после менопаузы из-за атрофии слизистых оболочек:

  • Сухость, зуд, жжение во влагалище (атрофический вагинит).
  • Дискомфорт и боль во время полового акта (диспареуния).
  • Учащённое мочеиспускание, недержание мочи при напряжении (смех, кашель).
  • Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (циститы).

3. Поздние обменные нарушения

Эти последствия дефицита эстрогенов развиваются через 5–10 лет после менопаузы и представляют наибольшую угрозу для здоровья и качества жизни:

  1. Остеопороз и повышенный риск переломов. Эстрогены защищают костную ткань. Их дефицит приводит к ускоренной потере костной массы, особенно в первые годы постменопаузы. Возрастает риск переломов шейки бедра, позвоночника, лучевой кости.
  2. Сердечно-сосудистые заболевания. Эстрогены оказывают защитное действие на сосуды. После их снижения у женщин резко возрастает риск развития атеросклероза, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, инфарктов и инсультов.
  3. Изменения кожи и волос: кожа становится суше, теряет эластичность, появляются морщины. Может усиливаться выпадение волос.
  4. Когнитивные изменения: некоторые женщины отмечают ухудшение памяти, сложности с концентрацией внимания.

Ведение и сохранение здоровья в постменопаузе

Постменопауза — не приговор, а новый этап жизни, требующий внимательного отношения к здоровью. Основные рекомендации:

1. Консультация врача. Регулярные визиты к гинекологу или гинекологу-эндокринологу (1–2 раза в год) обязательны. Врач оценит симптомы, риски и предложит тактику ведения.

2. Менопаузальная гормональная терапия (МГТ). Это «золотой стандарт» лечения тяжелых симптомов постменопаузы (приливы, урогенитальные расстройства) и профилактики поздних осложнений (остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания). МГТ назначается строго врачом после обследования (УЗИ, маммография, анализ крови на гормоны) при отсутствии противопоказаний (онкология, тромбозы и др.). Цель — использовать минимально эффективные дозы гормонов в течение ограниченного времени (так называемое «терапевтическое окно» — обычно до 60 лет или в течение 5–10 лет после менопаузы).

3. Немедикаментозные методы и изменение образа жизни:

  • Сбалансированное питание: увеличение доли овощей, фруктов, продуктов, богатых кальцием (молочные продукты, рыба) и витамином D.
  • Регулярная физическая активность: ходьба, плавание, силовые упражнения для укрепления костей и мышц.
  • Отказ от курения и ограничение алкоголя — факторы, усугубляющие симптомы и риски.
  • Контроль веса.
  • Тренировка мышц тазового дна для профилактики недержания мочи.
  • Использование увлажняющих и смазывающих средств при сухости влагалища.

4. Диагностика и профилактика. В постменопаузе необходимо регулярно проходить: измерение артериального давления, денситометрию (измерение плотности костей), маммографию, гинекологический осмотр с цитологией (ПАП-тест), контроль липидного профиля и уровня глюкозы в крови.

Таким образом, понимание, что такое постменопауза, позволяет женщине осознанно подойти к этому периоду, вовремя обратиться к специалистам и принять меры для сохранения активности, хорошего самочувствия и высокого качества жизни на долгие годы.

Источники