Что такое плоский эпителий и почему он появляется в моче?

Плоский эпителий — это тип клеток, которые выстилают нижние отделы мочевыводящих путей: уретру (мочеиспускательный канал) и, частично, влагалище. В норме небольшое количество этих клеток постоянно слущивается (отмирает и отторгается) и выводится с мочой. Поэтому их единичное присутствие в анализе — вариант нормы.

Задача лаборатории — подсчитать количество таких клеток в поле зрения микроскопа. Превышение референсных значений называется «плоскоклеточная метаплазия» в анализе или просто «повышенный эпителий».

Важно: Плоский эпителий в моче — это не диагноз, а лабораторный показатель, который нужно интерпретировать в комплексе с другими результатами анализа (лейкоциты, эритроциты, бактерии, белок) и симптомами пациента.

Норма плоского эпителия в моче у женщин

Для женщин нормальным считается наличие до 5-10 клеток плоского эпителия в поле зрения микроскопа. Более высокие показатели требуют внимания. У мужчин в норме эпителий должен быть единичным или отсутствовать, так как у них нет контакта мочи со слизистой влагалища.

Основные причины повышения плоского эпителия в моче у женщин

Причины можно условно разделить на неопасные (связанные с техникой сбора анализа) и патологические (связанные с заболеваниями).

1. Непатологические (физиологические) причины

  • Неправильный сбор анализа. Самая частая причина. Если моча собрана без предварительного туалета наружных половых органов или в нестерильную емкость, в образец попадает эпителий с поверхности кожи промежности и влагалища.
  • Попадание влагалищных выделений. Во время менструации или при наличии неспецифических выделений.
  • Беременность. Из-за изменения гормонального фона и усиления процессов обновления слизистых оболочек количество эпителия может незначительно увеличиваться.

2. Патологические причины (заболевания)

  • Уретрит. Воспаление мочеиспускательного канала — самая вероятная патологическая причина. Часто сопровождается болью, резью при мочеиспускании. В анализе также повышены лейкоциты.
  • Инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Цистит (воспаление мочевого пузыря) редко вызывает изолированное повышение именно плоского эпителия, так как выстилается другим типом клеток (переходным). Но при восходящей инфекции может затрагиваться и уретра.
  • Несоблюдение правил интимной гигиены или ее избыточность. Использование агрессивных средств, спринцевание могут вызывать раздражение и слущивание клеток.
  • Прием некоторых лекарств (например, нефротоксичных препаратов), но это в большей степени влияет на появление почечного эпителия.
  • Длительный застой мочи. Редкое мочеиспускание может способствовать слущиванию клеток.

Крайне редко большое количество плоского эпителия в сочетании с атипичными клетками может насторожить врача в плане онкологического процесса уретры, но это требует отдельного цитологического исследования.

Что делать, если в анализе повышен плоский эпителий?

Алгоритм действий должен определить врач (терапевт, уролог, гинеколог).

  1. Повторить анализ с правильной подготовкой:
    • Тщательный туалет наружных половых органов водой без агрессивных средств.
    • Сбор средней порции утренней мочи в стерильный контейнер.
    • Для женщин: прикрыть вход во влагалище чистым ватным тампоном во время сбора.
    • Доставить образец в лабораторию в течение 1-2 часов.
  2. Оценить сопутствующие симптомы: есть ли боль, жжение, частое мочеиспускание, изменение цвета мочи, температура.
  3. Проанализировать другие показатели в этом же анализе:
    • Лейкоциты повышены + эпителий повышен: высокая вероятность воспалительного процесса (уретрит, цистит).
    • Эпителий повышен, а лейкоциты в норме: чаще всего указывает на неправильный сбор анализа или неспецифическое раздражение уретры.
    • Обнаружены бактерии, белок или эритроциты: это усиливает подозрение на инфекцию или другую патологию.

Когда нужно обязательно обратиться к врачу?

Если после правильно собранного повторного анализа показатель остается высоким, особенно при наличии любых из этих симптомов:

  • Боли внизу живота или в пояснице.
  • Дискомфорт, рези, жжение при мочеиспускании.
  • Учащенные позывы в туалет.
  • Помутнение мочи, появление неприятного запаха.
  • Повышение температуры тела.

Заключение

Обнаружение повышенного количества плоского эпителия в моче у женщин — в большинстве случаев не повод для паники. Чаще всего это следствие погрешности в сборе анализа или признак легкого воспаления/раздражения уретры, которое легко поддается коррекции. Ключевой шаг — пересдать анализ по всем правилам. Если отклонение сохраняется и сопровождается другими изменениями в анализе или клиническими симптомами, необходимо обратиться к врачу для поиска точной причины (чаще всего это инфекция мочевыводящих путей) и назначения адекватного лечения. Сам по себе этот показатель не лечат — лечат заболевание, которое к нему привело.

Источники