Что такое альфа-амилаза и зачем она нужна?

Альфа-амилаза (или просто амилаза, диастаза) — это пищеварительный фермент, который отвечает за расщепление сложных углеводов (крахмала, гликогена) до простых сахаров (мальтозы, глюкозы). Без неё наш организм не смог бы усваивать энергию из хлеба, круп, картофеля и других углеводных продуктов.

Этот фермент вырабатывается главным образом в двух местах:

  • Поджелудочная железа (панкреатическая амилаза). Она попадает в просвет двенадцатиперстной кишки и работает непосредственно в пищеварении.
  • Слюнные железы (сиаловая амилаза). Процесс расщепления углеводов начинается уже во рту, когда мы тщательно пережёвываем пищу.

В норме в крови циркулирует небольшое количество этого фермента. Когда клетки желез, вырабатывающих амилазу, повреждаются (чаще из-за воспаления или травмы), фермент в большом количестве попадает в кровоток — его уровень в анализе крови повышается. Параллельно он может повышаться и в моче.

Основные причины повышенной альфа-амилазы

Если в вашем биохимическом анализе крови показатель альфа-амилазы превышает референсные значения (обычно выше 100-110 Ед/л, но нормы зависят от лаборатории), это сигнал, требующий внимания врача.

1. Заболевания поджелудочной железы (наиболее частая и серьёзная причина)

  • Острый панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Уровень амилазы может повышаться в 4-6 раз и более уже в первые часы приступа. Это состояние сопровождается сильной опоясывающей болью в верхней части живота, тошнотой, рвотой.
  • Хронический панкреатит в стадии обострения.
  • Травма поджелудочной железы (например, после удара в живот).
  • Рак поджелудочной железы или закупорка её протока (камнем, опухолью).

2. Заболевания слюнных желез

  • Эпидемический паротит (свинка) — вирусное воспаление околоушных слюнных желез.
  • Сиалоаденит (воспаление слюнных желез другой природы), слюннокаменная болезнь.

3. Другие заболевания и состояния

  • Почечная недостаточность. Почки выводят амилазу из организма. Если их функция нарушена, фермент задерживается в крови.
  • Воспалительные заболевания органов брюшной полости: острый холецистит, перитонит, прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки, кишечная непроходимость, аппендицит. Это так называемая «хирургическая патология», при которой амилаза повышается вторично.
  • Гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы).
  • Внематочная беременность (разрыв трубы).
  • Тяжёлые инфекции и обширные ожоги.
  • Приём некоторых лекарств (кортикостероиды, диуретики, ибупрофен, каптоприл и др.).
  • Алкоголизм и алкогольная интоксикация.

Важно! Степень повышения амилазы не всегда прямо коррелирует с тяжестью заболевания. При остром панкреатите, особенно панкреонекрозе, высокий уровень может быстро смениться нормальным из-за разрушения железы. Интерпретировать анализ должен только врач в комплексе с жалобами, осмотром и другими исследованиями (УЗИ, липаза).

Симптомы, которые могут сопровождать повышение амилазы

Сами по себе высокие цифры в анализе не вызывают ощущений. Опасность представляют заболевания, которые к этому привели. Тревожные симптомы:

  • Сильная боль в животе, часто опоясывающего характера, отдающая в спину.
  • Тошнота, неукротимая рвота.
  • Вздутие живота, нарушение стула.
  • Повышение температуры тела.
  • Сухость во рту, припухлость в области околоушных слюнных желез (при паротите).
  • Общая слабость, недомогание.

Что делать, если альфа-амилаза повышена?

  1. Не паниковать и не заниматься самодиагностикой. Изолированно этот показатель мало о чём говорит.
  2. Срочно обратиться к врачу — терапевту или гастроэнтерологу. Если есть острая боль в животе — вызвать скорую помощь.
  3. Пройти дополнительное обследование, которое назначит врач. Оно почти всегда включает:
    • Анализ крови на панкреатическую амилазу и липазу (липаза — более специфичный маркер для поджелудочной железы).
    • Анализ мочи на амилазу (диастазу).
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости.
    • Возможно, КТ, МРТ или эндоскопические исследования.
  4. Строго следовать назначенному лечению. При остром панкреатите требуется госпитализация, голод, холод на живот и медикаментозная терапия. При паротите — лечение у инфекциониста.

Повышенная альфа-амилаза — это не болезнь, а важный диагностический маячок. Он помогает врачу найти причину недомогания и вовремя начать правильное лечение, особенно в случае опасных для жизни состояний, таких как острый панкреатит.