Что означает повышенная мочевая кислота у мужчин?

Повышенный уровень мочевой кислоты в крови у мужчин (состояние, называемое гиперурикемией) — это не болезнь сама по себе, а важный лабораторный маркер, сигнализирующий о нарушении обмена пуринов. Пурины — это вещества, которые поступают с пищей и образуются в организме при распаде клеток. Мочевая кислота является конечным продуктом этого обмена. В норме она выводится почками. Когда её образуется слишком много или почки не справляются с выведением, концентрация в крови растёт.

Нормы мочевой кислоты для мужчин

Референсные значения могут незначительно отличаться в разных лабораториях, но общепринятая норма для взрослых мужчин составляет от 200 до 420 мкмоль/л. Значение выше 420 мкмоль/л считается повышенным. Именно у мужчин гиперурикемия встречается значительно чаще, чем у женщин, что связано с гормональными особенностями и традиционно более «пуриновыми» пищевыми привычками.

Основные причины повышения

Причины гиперурикемии у мужчин можно разделить на две большие группы:

1. Первичная (идиопатическая) гиперурикемия

Связана с внутренними (эндогенными) нарушениями обмена веществ, часто наследственного характера. Организм либо производит слишком много мочевой кислоты, либо плохо выводит её через почки.

2. Вторичная гиперурикемия

Развивается на фоне других заболеваний или внешних факторов:

  • Погрешности в питании: Злоупотребление продуктами, богатыми пуринами: красное мясо (особенно субпродукты — печень, почки), жирная рыба, морепродукты (креветки, мидии), бобовые, алкоголь (особенно пиво и крепкие напитки).
  • Заболевания почек: Почечная недостаточность, поликистоз, нефропатии — когда почки физически не могут вывести достаточное количество мочевой кислоты.
  • Эндокринные нарушения: Сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение (особенно абдоминальный тип).
  • Приём некоторых лекарств: Диуретики (особенно тиазидные), аспирин в низких дозах, препараты для химиотерапии.
  • Другие состояния: Псориаз (из-за усиленного распада клеток), хроническая интоксикация свинцом, онкологические заболевания.

Чем опасна повышенная мочевая кислота?

Главная опасность гиперурикемии — кристаллизация мочевой кислоты и отложение её солей (уратов) в тканях и органах.

  • Подагра (подагрический артрит): Самое известное осложнение. Ураты откладываются в суставах (чаще всего в первом плюснефаланговом суставе стопы), вызывая приступы мучительной боли, отёк и покраснение. Мужчины страдают подагрой в 7-10 раз чаще женщин.
  • Мочекаменная болезнь (уратные камни): Кристаллы уратов образуют камни в почках и мочевыводящих путях, что может привести к почечной колике, инфекциям и нарушению функции почек.
  • Подагрическая нефропатия: Поражение почечной ткани самими уратами, ведущее к хронической болезни почек.
  • Связь с сердечно-сосудистыми рисками: Многочисленные исследования указывают на то, что стойкая гиперурикемия является независимым фактором риска развития артериальной гипертензии, атеросклероза, ишемической болезни сердца и инсульта.

Симптомы и признаки

Долгое время гиперурикемия может протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно в анализе крови. Когда уровень кислоты становится критически высоким и начинается кристаллизация, появляются симптомы:

  • Острый приступ подагры: интенсивная боль в суставе (часто ночью), отёк, локальное повышение температуры, блеск и багровый цвет кожи над суставом.
  • Тупая боль в пояснице, признаки почечной колики (при движении камней).
  • Общие признаки: повышенная утомляемость, зуд кожи, неспецифические боли в мышцах и суставах.

Что делать мужчине при повышенном уровне?

  1. Обратиться к врачу: Первым шагом должен быть визит к терапевту или урологу/нефрологу. Врач назначит дообследование (повторный анализ крови, анализ суточной мочи на ураты, УЗИ почек) для выяснения причины.
  2. Скорректировать диету (Диета №6 по Певзнеру):
    • Ограничить/исключить: красное мясо, субпродукты, наваристые бульоны, жирную рыбу, морепродукты, бобовые, алкоголь (особенно пиво), газированные напитки с фруктозой.
    • Увеличить потребление: чистой воды (2-2.5 л в день), овощей, фруктов (кроме очень сладких), молочных продуктов с низкой жирностью, цельнозерновых круп.
  3. Нормализовать вес: Постепенное снижение массы тела при ожирении помогает снизить уровень мочевой кислоты.
  4. Медикаментозная терапия: Если диета не помогает или уровень крайне высок, врач может назначить препараты, снижающие синтез мочевой кислоты (аллопуринол, фебуксостат) или усиливающие её выведение почками (пробенецид). Важно: Никогда не принимайте такие лекарства без назначения врача.

Повышенная мочевая кислота у мужчин — серьёзный сигнал, требующий внимания. Своевременная диагностика, коррекция образа жизни и, при необходимости, лечение под контролем врача позволяют эффективно контролировать уровень уратов, предотвратить развитие подагры и защитить почки и сердечно-сосудистую систему.

Источники