Что такое мочевая кислота и гиперурикемия?

Мочевая кислота — это конечный продукт распада пуриновых оснований, которые поступают с пищей и образуются в самом организме. В норме она выводится почками. Когда её концентрация в сыворотке крови превышает допустимые значения, состояние называют гиперурикемией. Для женщин верхняя граница нормы обычно составляет около 360 мкмоль/л, для мужчин — 420 мкмоль/л (точные значения зависят от лаборатории).

Что значит, если мочевая кислота повышена?

Повышенный показатель в анализе крови — это не болезнь сама по себе, а лабораторный маркер, сигнализирующий о нарушении пуринового обмена. Это может быть следствием двух основных процессов:

  • Избыточное образование мочевой кислоты в организме.
  • Затруднённое выведение её почками.

Часто эти факторы сочетаются. Длительная гиперурикемия создаёт условия для кристаллизации солей мочевой кислоты (уратов) и их отложения в тканях.

Основные причины повышения

Причины гиперурикемии делят на первичные (чаще связаны с генетикой) и вторичные (возникающие на фоне других состояний).

1. Образ жизни и питание

  • Диета, богатая пуринами: частое употребление красного мяса, субпродуктов (печень, почки), жирной рыбы, морепродуктов, бобовых, а также пива и других алкогольных напитков.
  • Ожирение.
  • Злоупотребление фруктозой (сладкие газированные напитки).

2. Заболевания и состояния

  • Подагра — классическое заболевание, связанное с отложением уратов в суставах и почках.
  • Почечная недостаточность и другие болезни почек, ухудшающие фильтрацию.
  • Эндокринные нарушения: сахарный диабет, гипотиреоз.
  • Псориаз (из-за усиленного распада клеток).
  • Онкологические заболевания и их лечение (химио- и лучевая терапия).

3. Приём лекарств

Некоторые препараты могут снижать выведение мочевой кислоты: тиазидные диуретики (мочегонные), аспирин в низких дозах, некоторые противотуберкулёзные средства.

Возможные симптомы и последствия

Сама по себе гиперурикемия часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно в анализах. Опасность представляют её осложнения:

  • Подагрический артрит: острая, мучительная боль, чаще в суставе большого пальца ноги, покраснение и отёк. Приступ провоцируется переохлаждением, погрешностями в диете, травмой.
  • Мочекаменная болезнь: образование уратных камней в почках, что проявляется почечной коликой.
  • Подагрическая нефропатия: поражение почек из-за отложения уратов в их ткани.
  • Есть данные о связи стойкой гиперурикемии с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и артериальной гипертензии.

Что делать, если мочевая кислота повышена?

Важно: интерпретировать анализ и назначать лечение должен только врач (терапевт, ревматолог, эндокринолог). Алгоритм действий обычно следующий:

  1. Обращение к врачу. Нужно выяснить причину повышения. Врач назначит дополнительные обследования: анализы мочи, почечные пробы, УЗИ почек.
  2. Коррекция диеты (стол №6 по Певзнеру). Это основа немедикаментозного лечения:
    • Ограничить: красное мясо, субпродукты, наваристые бульоны, жирную рыбу, алкоголь (особенно пиво), бобовые, грибы, щавель, шпинат.
    • Увеличить: потребление воды (до 2-2,5 л в день, если нет противопоказаний), молочных продуктов, овощей, фруктов (кроме очень сладких), цельнозерновых круп.
  3. Медикаментозная терапия. Если диеты недостаточно или уже есть симптомы подагры, врач может назначить препараты:
    • Снижающие синтез мочевой кислоты (аллопуринол, фебуксостат).
    • Увеличивающие её выведение почками (пробенецид).
    • Противовоспалительные для купирования острого приступа.
  4. Контроль веса и лечение сопутствующих болезней (диабета, гипертонии).

Ключевой вывод: повышение мочевой кислоты в крови — это сигнал к изменению образа жизни и повод для углублённого обследования. Своевременная коррекция позволяет предотвратить развитие подагры и её осложнений.

Источники