Что такое альфа-амилаза и зачем она нужна?

Альфа-амилаза (или просто амилаза, диастаза) — это пищеварительный фермент, который отвечает за расщепление сложных углеводов (крахмала и гликогена) до простых сахаров (мальтозы, глюкозы). Без неё наш организм не смог бы усваивать углеводы из пищи.

Этот фермент в основном вырабатывается двумя органами:

  • Слюнные железы (S-тип амилазы). Процесс пищеварения начинается уже во рту, когда амилаза слюны начинает расщеплять крахмал.
  • Поджелудочная железа (P-тип амилазы). Здесь вырабатывается основное количество фермента, который поступает в двенадцатиперстную кишку и обеспечивает основное переваривание углеводов.

В норме в крови циркулирует небольшое, но постоянное количество этого фермента. Когда клетки органов, вырабатывающих амилазу (особенно поджелудочной железы), повреждаются, фермент в большом количестве попадает в кровоток — его уровень в анализе крови повышается.

О чём говорит повышенный уровень альфа-амилазы?

Повышение альфа-амилазы в биохимическом анализе крови — это не диагноз, а важный лабораторный маркер, который указывает на наличие проблемы в организме. Чаще всего это сигнал о повреждении поджелудочной железы.

Основные причины, связанные с поджелудочной железой (панкреатическая амилаза)

  • Острый панкреатит. Это самая частая и серьёзная причина резкого повышения амилазы (в 4-6 раз и более от верхней границы нормы). Воспаление и разрушение клеток поджелудочной железы приводит к массивному выбросу ферментов в кровь.
  • Хронический панкреатит в стадии обострения. Уровень повышается, но обычно не так dramatically, как при остром процессе.
  • Травма поджелудочной железы (например, после операции или удара в живот).
  • Рак поджелудочной железы или закупорка её протока (камнем, опухолью).
  • Киста (псевдокиста) поджелудочной железы.

Другие возможные причины

Не всегда повышение амилазы связано именно с поджелудочной железой. К росту показателя могут привести:

  • Заболевания слюнных желез: паротит («свинка»), камни в протоках, лучевая терапия в области головы и шеи.
  • Патологии органов брюшной полости: перфоративная язва желудка или двенадцатиперстной кишки, кишечная непроходимость, острый аппендицит, перитонит, внематочная беременность.
  • Почечная недостаточность. Почки выводят амилазу из организма. При нарушении их функции уровень фермента в крови может повышаться, даже если его выработка в норме.
  • Макроамилаземия — редкое доброкачественное состояние, при котором амилаза образует крупные комплексы с белками крови и не может фильтроваться почками, накапливаясь в крови.
  • Приём некоторых лекарственных препаратов (опиаты, диуретики, оральные контрацептивы).
  • Острые алкогольные интоксикации.

Важно: степень повышения амилазы не всегда прямо коррелирует с тяжестью заболевания. При остром панкреатите очень высокие цифры могут снизиться через несколько дней, даже если воспаление продолжается. Поэтому интерпретировать анализ должен только врач, сопоставляя его с симптомами и данными других обследований (например, липазой, УЗИ).

Что делать, если в анализе повышена альфа-амилаза?

Обнаружение повышенного уровня амилазы — это повод для обязательной консультации с врачом (терапевтом, гастроэнтерологом).

  1. Не паниковать. Изолированное незначительное повышение без симптомов может быть связано не с опасным заболеванием.
  2. Обратиться к врачу. Специалист оценит результат в комплексе: насколько сильно повышена амилаза, каково соотношение панкреатической и слюнной фракций (если такой анализ делался), каков уровень другого фермента — липазы (более специфичного для поджелудочной железы).
  3. Проанализировать симптомы. Насторожить и требовать немедленного обращения за медицинской помощью должны: сильная опоясывающая боль в верхней части живота, тошнота, многократная рвота, повышение температуры, желтушность кожи.
  4. Пройти дополнительное обследование. Для уточнения диагноза врач может назначить УЗИ органов брюшной полости, КТ, МРТ, анализы мочи на амилазу (диастазу).

Лечение будет направлено не на снижение уровня амилазы в анализе, а на устранение причины, которая вызвала её повышение. При остром панкреатите это может потребовать госпитализации, голода, внутривенных вливаний и приёма лекарств.

Краткие выводы

  • Альфа-амилаза — фермент для переваривания углеводов.
  • Её повышение в крови — частый признак острого панкреатита.
  • Причины могут быть и другими: болезни слюнных желез, почек, патологии брюшной полости.
  • Расшифровкой анализа и поиском причины должен заниматься врач.