Что такое амилаза и зачем она нужна?

Амилаза (альфа-амилаза, диастаза) — это пищеварительный фермент, главная задача которого — расщеплять сложные углеводы (крахмал и гликоген) до простых сахаров (мальтозы, глюкозы). Без неё наш организм не смог бы усваивать энергию из хлеба, круп, картофеля и других углеводосодержащих продуктов.

Этот фермент вырабатывается в основном двумя органами:

  • Поджелудочная железа (панкреатическая амилаза, P-тип). Секретируется в кишечник и является главным участником пищеварения.
  • Слюнные железы (S-тип). Начинает процесс расщепления крахмала уже во рту, когда мы пережёвываем пищу.

В норме в крови циркулирует небольшое количество амилазы. Когда клетки органов, её вырабатывающих, повреждаются (особенно при воспалении), фермент в большом количестве попадает в кровоток, что и фиксирует биохимический анализ.

О чём говорит повышенный уровень амилазы в крови?

Повышение активности амилазы в сыворотке крови — это прежде всего сигнал тревоги, указывающий на повреждение клеток поджелудочной или слюнных желез. Степень повышения часто коррелирует с тяжестью процесса.

Важно: Сам по себе результат анализа — не диагноз. Это указатель для врача, в каком направлении искать причину недомогания. Интерпретировать его нужно в комплексе с симптомами, данными осмотра и другими исследованиями.

Основные причины повышения амилазы

Причины можно разделить на несколько групп в зависимости от поражённого органа.

1. Заболевания поджелудочной железы (наиболее частая и серьёзная причина)

  • Острый панкреатит. Воспаление поджелудочной железы — классическая причина резкого (в 4-6 раз и более) скачка амилазы. Уровень повышается в первые часы приступа и может оставаться высоким несколько дней.
  • Хронический панкреатит. В фазе обострения уровень также повышается, но обычно не так dramatically, как при остром процессе. В стадии ремиссии может быть в норме.
  • Травма поджелудочной железы (включая операционную).
  • Рак (карцинома) поджелудочной железы.
  • Киста или псевдокиста поджелудочной железы.
  • Закупорка (обструкция) панкреатического протока камнем, опухолью, рубцом.

2. Другие заболевания и состояния

  • Патология слюнных желез: паротит (свинка), сиалоаденит (воспаление), камни в протоках слюнных желез (сиалолитиаз). Повышается в основном S-тип амилазы.
  • Заболевания органов брюшной полости, которые могут «симулировать» или осложняться панкреатитом: острый холецистит, прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки, перитонит, кишечная непроходимость, внематочная беременность.
  • Макроамилаземия — редкое доброкачественное состояние, при котором амилаза образует крупные комплексы с белками крови и не может выводиться почками, накапливаясь в крови. При этом нет заболевания поджелудочной железы.
  • Почечная недостаточность. Поскольку амилаза выводится почками, при нарушении их функции уровень фермента в крови может повышаться.
  • Тяжёлые инфекции, обширные ожоги.

Что делать, если амилаза повышена?

Алгоритм действий всегда определяет врач (терапевт, гастроэнтеролог, хирург).

  1. Не паниковать. Умеренное повышение может быть связано не только с панкреатитом.
  2. Обратиться к врачу. Обязательно покажите результаты анализа специалисту, особенно если есть симптомы: опоясывающая боль в верхней части живота, тошнота, рвота, повышение температуры, вздутие живота.
  3. Пройти дополнительное обследование. Для уточнения диагноза врач может назначить:
    • Анализ мочи на амилазу (диастазу).
    • Определение панкреатической амилазы и липазы в крови (липаза — более специфичный маркер для поджелудочной железы).
    • УЗИ органов брюшной полости.
    • КТ или МРТ поджелудочной железы.
  4. Следовать назначенному лечению. Терапия полностью зависит от выявленной причины. При остром панкреатите требуется срочная госпитализация.

Что может исказить результат анализа?

На уровень амилазы могут влиять некоторые лекарства (диуретики, ибупрофен, кортикостероиды, оральные контрацептивы, опиаты), алкоголь, принятый накануне, а также травма слюнных желез (например, после недавней стоматологической процедуры). Об этом нужно сообщить врачу.

Заключение

Повышенная амилаза в крови — это важный диагностический маячок, который в большинстве случаев указывает на патологический процесс в поджелудочной железе, чаще всего на её воспаление (панкреатит). Однако спектр возможных причин широк — от проблем со слюнными железами до заболеваний других органов брюшной полости. Поэтому обнаружение высоких цифр в анализе — это однозначный сигнал для немедленного обращения к врачу для проведения тщательной диагностики и назначения правильного лечения. Игнорировать этот симптом опасно для здоровья.

Источники