Что такое повышенное глазное давление?

Повышенное глазное давление, или офтальмогипертензия, — это состояние, при котором внутриглазное давление (ВГД) стабильно превышает статистически установленную норму. Внутри глаза постоянно вырабатывается и оттекает особая жидкость — водянистая влага. Давление этой жидкости на стенки глазного яблока и есть ВГД. Его повышение означает дисбаланс между выработкой и оттоком этой жидкости.

Важно понимать: повышенное ВГД — это не болезнь сама по себе, а важнейший фактор риска. Оно является главным модифицируемым фактором в развитии глаукомы — хронического заболевания, при котором повреждается зрительный нерв, что без лечения ведет к необратимой слепоте.

Нормальным внутриглазным давлением считается диапазон от 10 до 21 мм рт. ст. (при измерении тонометром Маклакова). Значения выше 21-22 мм рт. ст. обычно расцениваются как повышенные и требуют внимания офтальмолога.

Что это значит для человека?

Обнаружение повышенного глазного давления означает, что:

  • Существует риск повреждения зрительного нерва. Постоянно высокое давление сдавливает тонкие волокна зрительного нерва и нарушает их кровоснабжение, приводя к их гибели.
  • Необходимо комплексное обследование. Одного измерения давления недостаточно. Нужна проверка полей зрения, осмотр глазного дна и зрительного нерва (офтальмоскопия), измерение толщины роговицы (пахиметрия).
  • Требуется регулярное наблюдение. Даже если глаукома еще не развилась, человек попадает в группу риска и должен проходить осмотры 1-2 раза в год.
  • Может потребоваться профилактическое лечение. Врач может назначить гипотензивные капли для снижения давления и предотвращения развития болезни.

Основные причины повышения давления

Повышение ВГД может быть вызвано различными причинами:

  1. Нарушение оттока водянистой влаги. Самая частая причина. Дренажная система глаза (угол передней камеры) становится менее проходимой из-за возрастных изменений, анатомических особенностей или других заболеваний.
  2. Увеличение выработки внутриглазной жидкости. Встречается реже.
  3. Вторичные причины: как осложнение других глазных болезней (увеит, травма глаза), приема некоторых лекарств (например, кортикостероидов), эндокринных заболеваний.
  4. Генетическая предрасположенность. Риск выше, если у близких родственников была глаукома.

Симптомы и признаки

Коварство повышенного глазного давления в том, что на ранних стадиях оно часто протекает бессимптомно. Человек может годами не подозревать о проблеме, в то время как повреждение нерва прогрессирует. Именно поэтому так важны профилактические осмотры после 40 лет.

При значительном или остром повышении давления могут появиться симптомы:

  • Туман, пелена перед глазами.
  • Появление радужных кругов вокруг источников света.
  • Головная боль, часто в области лба и висков.
  • Болезненные ощущения в глазу.
  • Покраснение глаза.
  • Тошнота, рвота (при остром приступе глаукомы).
  • Постепенное сужение поля зрения (с боков).

Как измеряют глазное давление?

Измерение ВГД (тонометрия) — быстрая и безболезненная процедура. Основные методы:

  • Бесконтактная тонометрия (пневмотонометрия): на глаз направляется струя воздуха. Метод используется для скрининга.
  • Контактная тонометрия по Маклакову: «золотой стандарт» в России. На роговицу после капельной анестезии ставят окрашенный грузик. Метод точен.
  • Аппланационная тонометрия по Гольдману: также высокоточный контактный метод, широко используемый в мире.

Чем опасно и к чему приводит?

Главная опасность стойко повышенного ВГД — развитие первичной открытоугольной глаукомы. Это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором гибнут клетки зрительного нерва. Потерянные нервные волокна не восстанавливаются.

Последствия без лечения:

  1. Необратимая потеря периферического (бокового) зрения. Человек начинает видеть как через подзорную трубу («тоннельное зрение»).
  2. Полная слепота. На поздней стадии может наступить абсолютная потеря зрения.

Важно: снижение зрения при глаукоме необратимо. Лечение (капли, лазер, операции) направлено на то, чтобы снизить давление и сохранить оставшееся зрение, но не вернуть утраченное.

Что делать и как лечить?

При выявлении повышенного ВГД тактику определяет врач-офтальмолог. Основные направления:

  • Регулярное наблюдение. Если давление незначительно повышено, а зрительный нерв не поврежден, врач может рекомендовать только периодические осмотры.
  • Медикаментозная терапия. Назначение гипотензивных глазных капель, которые либо уменьшают выработку водянистой влаги, либо улучшают ее отток. Капли необходимо закапывать постоянно, пожизненно, строго по схеме.
  • Лазерное лечение. Лазерная трабекулопластика помогает улучшить отток жидкости.
  • Хирургическое лечение. При неэффективности капель и лазера проводятся антиглаукоматозные операции, создающие новые пути оттока для жидкости.

Повышенное глазное давление — серьезный сигнал, который нельзя игнорировать. Своевременная диагностика и соблюдение назначений врача позволяют сохранить зрение на долгие годы.

Источники