Что такое эритроциты в моче и нормальные значения

Эритроциты, или красные кровяные тельца, — это клетки крови, основной функцией которых является перенос кислорода к тканям. В норме они не должны проникать через фильтрационный барьер почек в мочу или присутствовать там в минимальном, «следовом» количестве.

Обнаружение повышенного количества эритроцитов в моче называется гематурией. Это не самостоятельное заболевание, а важный лабораторный симптом, сигнализирующий о патологическом процессе.

Норма эритроцитов в общем анализе мочи

При микроскопии осадка мочи здорового человека допускается:

  • У женщин: 0–3 эритроцита в поле зрения.
  • У мужчин: 0–1 эритроцит в поле зрения.

Превышение этих значений считается отклонением от нормы. Также используется количественный метод по Нечипоренко, где нормой является до 1000 эритроцитов в 1 мл мочи.

Виды гематурии: микрогематурия и макрогематурия

В зависимости от того, видна ли кровь невооруженным глазом, выделяют два типа:

1. Микрогематурия

Цвет мочи не изменен (она соломенно-желтая). Повышение уровня эритроцитов обнаруживается только при лабораторном исследовании — под микроскопом или с помощью тест-полосок. Это часто случайная находка при плановом обследовании.

2. Макрогематурия

Моча приобретает красный, розовый или бурый («цвета мясных помоев») оттенок, что видно без анализов. Это всегда тревожный признак, требующий немедленного обращения к врачу.

Важно: Изменение цвета мочи не всегда связано с кровью. Его могут вызывать некоторые продукты (свекла, черника), лекарства (рифампицин, метронидазол) или миоглобин при разрушении мышц. Точный диагноз ставится только по анализу.

Основные причины повышенных эритроцитов в моче

Источник кровотечения может находиться на любом участке мочевыделительной системы: почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре. Причины делятся на ренальные (почечные) и постренальные (ниже почек).

Ренальные (почечные) причины

  • Гломерулонефрит: Воспаление клубочков почек, при котором нарушается их фильтрационная способность, и эритроциты проникают в мочу. Часто сопровождается отеками и повышенным давлением. Эритроциты при этом обычно измененные (выщелоченные).
  • Мочекаменная болезнь: Камень в почке или мочеточнике травмирует слизистую оболочку, вызывая кровотечение. Часто сопровождается сильной болью (почечной коликой).
  • Пиелонефрит: Бактериальное воспаление почечной лоханки. Помимо эритроцитов, в моче много лейкоцитов и бактерий.
  • Опухоли почки: Доброкачественные или злокачественные новообразования могут прорастать сосуды и вызывать кровотечение. Микрогематурия может быть первым и долгое время единственным симптомом.
  • Травма почки (удар, падение).
  • Поликистоз почек, туберкулез почек, тяжелые токсические поражения.

Постренальные причины (заболевания мочевыводящих путей)

  • Цистит: Воспаление мочевого пузыря, особенно геморрагическая форма. Чаще встречается у женщин. Сопровождается болью при мочеиспускании и учащенными позывами. Эритроциты в моче обычно неизмененные (свежие).
  • Уретрит: Воспаление мочеиспускательного канала.
  • Мочекаменная болезнь с локализацией камня в мочевом пузыре.
  • Опухоли мочевого пузыря, мочеточника или уретры.
  • Травмы мочевыводящих путей (например, после катетеризации или цистоскопии).

Другие (внепочечные) причины

Иногда эритроциты попадают в мочу не из мочевыделительной системы:

  • Заболевания крови: Гемофилия, тромбоцитопения, лейкозы, когда нарушена свертываемость.
  • Тяжелые инфекции с высокой лихорадкой и интоксикацией.
  • Сильная физическая нагрузка (маршевая гематурия).
  • Прием некоторых лекарств (антикоагулянты, цитостатики).
  • Системные заболевания (васкулиты, системная красная волчанка).

Что делать, если в моче повышены эритроциты?

Алгоритм действий всегда должен определять врач (терапевт, уролог, нефролог).

  1. Не паниковать. Однократное незначительное повышение может быть связано с погрешностями в сборе анализа или физической нагрузкой накануне.
  2. Повторить анализ. Часто назначается анализ мочи по Нечипоренко для точного подсчета форменных элементов.
  3. Пройти обследование для поиска причины:
    • УЗИ почек и мочевого пузыря.
    • Цистоскопия (осмотр мочевого пузыря специальным прибором).
    • КТ или МРТ мочевыделительной системы.
    • Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина).
    • Консультации узких специалистов.

Лечение будет полностью зависеть от установленного диагноза. Оно может включать антибиотики при инфекциях, противовоспалительную терапию при гломерулонефрите, литотрипсию или операцию при мочекаменной болезни, специфическое лечение при опухолях.

Когда нужно срочно к врачу?

  • Если моча явно красного, розового или бурого цвета.
  • Если гематурия сопровождается болью в пояснице, животе или при мочеиспускании.
  • При высокой температуре, слабости, отеках на лице.
  • Если вы заметили сгустки крови в моче.
  • При затрудненном мочеиспускании или резком уменьшении количества мочи.

Игнорирование симптома гематурии, особенно макрогематурии, может привести к прогрессированию основного заболевания и серьезным осложнениям, таким как анемия, почечная недостаточность или распространение опухолевого процесса.

Источники