Что такое лейкоциты и зачем их считают в мазке?

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, — это клетки иммунной системы. Их главная задача — защищать организм от чужеродных агентов: бактерий, вирусов, грибков. В норме во влагалище женщины присутствует небольшое количество лейкоцитов, которое служит естественным барьером для инфекций.

Гинекологический мазок на флору (или «мазок на чистоту») — это стандартный анализ, который берут при каждом профилактическом осмотре. Врач оценивает не только количество лейкоцитов, но и состав микрофлоры, наличие патогенных микроорганизмов, состояние клеток эпителия.

Важно: Сам по себе факт повышенных лейкоцитов — это не диагноз, а лабораторный признак, сигнализирующий о проблеме. Он отвечает на вопрос «Есть ли воспаление?», но не на вопрос «Что именно его вызвало?».

Норма лейкоцитов в мазке у женщин

Нормальные показатели варьируются в зависимости от того, из какой области взят материал:

  • Влагалище (V): до 10-15 в поле зрения.
  • Цервикальный канал (C, шейка матки): до 15-20 в поле зрения.
  • Уретра (U): до 5 в поле зрения.

Превышение этих значений трактуется как лейкоцитоз и указывает на воспалительный процесс в соответствующем органе: вагинит (кольпит), цервицит или уретрит.

Основные причины повышенных лейкоцитов в мазке

Если в анализе написано «много лейкоцитов» или указано конкретное большое число, причина почти всегда кроется в одном из следующих состояний.

1. Инфекционно-воспалительные заболевания

Это самая частая группа причин.

  • Бактериальный вагиноз (гарднереллёз): Хотя это дисбиоз (нарушение баланса микрофлоры), а не чистое воспаление, он часто сопровождается умеренным повышением лейкоцитов. Характерный признак — наличие «ключевых клеток» и запах «рыбы».
  • Кандидоз (молочница): Грибковая инфекция, вызванная дрожжами рода Candida. Помимо лейкоцитоза, в мазке обнаруживаются споры и псевдомицелий гриба.
  • Неспецифический кольпит/вагинит: Воспаление, вызванное условно-патогенной флорой (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки), которая активизировалась при снижении иммунитета.

2. Инфекции, передающиеся половым путём (ИППП)

Они вызывают выраженную воспалительную реакцию с высоким лейкоцитозом. В обычном мазке на флору возбудители (хламидии, трихомонады, гонококки) могут быть не видны. Для их обнаружения нужны специальные анализы: ПЦР, посев.

  • Трихомониаз: Лейкоциты часто покрывают всё поле зрения. Под микроскопом могут быть видны подвижные трихомонады.
  • Хламидиоз, гонорея, микоплазмоз: Вызывают сильное воспаление, особенно в цервикальном канале.

3. Дисбактериоз влагалища и атрофические изменения

У женщин в менопаузе снижение уровня эстрогенов приводит к истончению слизистой (атрофический вагинит), что делает её уязвимой и может вызывать воспаление с повышением лейкоцитов.

4. Другие причины

  • Аллергическая реакция на лубриканты, спермициды, средства интимной гигиены, синтетическое бельё.
  • Системные заболевания (например, сахарный диабет).
  • Опухолевые процессы.
  • Нарушение правил гигиены или, наоборот, чрезмерно агрессивное спринцевание.
  • Длительный стресс и переутомление, снижающие иммунитет.

Что делать, если в мазке много лейкоцитов?

Главное правило — не заниматься самодиагностикой и самолечением. Схема действий должна быть следующей:

  1. Обратиться к гинекологу. Только врач может правильно интерпретировать анализ, сопоставив его с вашими жалобами (зуд, выделения, боль) и данными осмотра.
  2. Пройти дополнительное обследование. Для выявления конкретного возбудителя врач может назначить:
    • Анализ методом ПЦР на основные ИППП.
    • Бактериологический посев с определением чувствительности к антибиотикам.
    • Расширенное цитологическое исследование (Пап-тест).
  3. Пройти назначенное лечение. Терапия полностью зависит от выявленной причины. Это могут быть антибиотики, противогрибковые, противопротозойные препараты (в виде таблеток, свечей, кремов), а также средства для восстановления нормальной микрофлоры.
  4. Сдать контрольный мазок. После завершения курса лечения необходимо сдать анализ повторно, чтобы убедиться в его эффективности.

Игнорирование повышенного уровня лейкоцитов может привести к переходу воспаления в хроническую форму, распространению инфекции на матку и придатки (с риском развития спаек, внематочной беременности и бесплодия), а также к осложнениям во время беременности.

Профилактика

Чтобы снизить риски воспалений, важно соблюдать правила интимной гигиены, использовать барьерные средства контрацепции, носить хлопковое бельё, поддерживать общий иммунитет и регулярно (не реже 1 раза в год) проходить профилактические осмотры у гинеколога даже при отсутствии жалоб.