Что такое лейкоциты и зачем они в моче?

Лейкоциты — это белые кровяные клетки, главные защитники нашего организма от инфекций. В норме их в моче очень мало, так как здоровые почки не пропускают клетки крови. Когда в мочевыводящих путях (почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре) возникает воспаление или инфекция, лейкоциты устремляются туда, чтобы бороться с патогенами. Часть из них попадает в мочу, что и фиксирует анализ.

Состояние, при котором в моче обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, называется лейкоцитурией. Если их настолько много, что моча становится мутной, а под микроскопом они покрывают всё поле зрения, используется термин пиурия (гной в моче).

Норма лейкоцитов в анализе мочи

Нормальные значения зависят от пола, возраста и метода исследования:

  • Общий анализ мочи (ОАМ), микроскопия:
    • У женщин: 0–6 в поле зрения.
    • У мужчин: 0–3 в поле зрения.
    • У детей: 0–5 в поле зрения.
  • Анализ по Нечипоренко: более точный метод, подсчитывает клетки в 1 мл мочи. Норма лейкоцитов — до 2000 в 1 миллилитре.
  • Анализ по Амбурже: до 2000 в 1 мл.
  • Анализ по Каковскому-Аддису: до 2 000 000 в суточной моче.

Важно! Незначительное временное повышение лейкоцитов (до 10-15 в поле зрения) может наблюдаться при беременности, после интенсивной физической нагрузки или при несоблюдении правил сбора анализа (попадание выделений из влагалища). Однако стойкое превышение нормы — всегда повод для консультации с врачом.

Основные причины повышенных лейкоцитов в моче

В подавляющем большинстве случаев лейкоцитурия указывает на заболевания мочевыделительной системы.

1. Инфекционно-воспалительные заболевания

  • Цистит — воспаление мочевого пузыря. Самая частая причина у женщин. Сопровождается частыми болезненными мочеиспусканиями, болями внизу живота.
  • Пиелонефрит — воспаление почечных лоханок и тканей почки. Характерны боли в пояснице, высокая температура, озноб, общая слабость.
  • Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала. Проявляется резью, жжением при мочеиспускании.
  • Гломерулонефрит — иммуновоспалительное поражение клубочков почек. Часто сопровождается также появлением белка и эритроцитов в моче, отеками, повышением давления.

2. Мочекаменная болезнь

Камень, повреждающий слизистую оболочку мочевых путей, вызывает местное воспаление и присоединение инфекции, что приводит к лейкоцитурии.

3. Интерстициальный нефрит

Воспаление интерстициальной (межуточной) ткани почек, часто связанное с приемом некоторых лекарств (например, обезболивающих, антибиотиков).

4. Отторжение почечного трансплантата

У пациентов после пересадки почки рост лейкоцитов в моче может быть одним из признаков реакции отторжения.

5. Другие причины

  • Воспалительные заболевания половых органов (вульвовагинит у женщин, простатит или баланопостит у мужчин). При неправильном сборе анализа лейкоциты из этих очагов могут попасть в контейнер.
  • Лихорадочные состояния при любых заболеваниях.
  • Аппендицит (при близком расположении отростка к мочевому пузырю или мочеточнику).
  • Туберкулез почек.
  • Опухоли мочевыделительной системы.

Что делать, если в моче много лейкоцитов?

Алгоритм действий должен быть последовательным и разумным.

  1. Не паниковать. Изолированный результат — не диагноз.
  2. Повторить анализ с соблюдением всех правил. Перед сбором мочи необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов. Собирается средняя порция утренней мочи в стерильный контейнер. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время менструации.
  3. Обратиться к врачу (терапевту, урологу, нефрологу). Специалист оценит не только уровень лейкоцитов, но и все другие показатели анализа (эритроциты, белок, бактерии, соли), а также ваши симптомы.
  4. Пройти дополнительное обследование, которое назначит врач. Обычно это:
    • Анализ мочи по Нечипоренко или Амбурже для уточнения.
    • Бактериологический посев мочи (бакпосев) для выявления конкретного возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам.
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря.
    • Общий и биохимический анализ крови.
  5. Строго следовать назначенному лечению. При бактериальных инфекциях основой терапии являются антибиотики, которые подбирает врач на основе результатов бакпосева. Самолечение недопустимо и может привести к хронизации процесса или развитию устойчивости бактерий.

Таким образом, «много лейкоцитов в моче» — это важный лабораторный сигнал, который нельзя игнорировать. Он указывает на необходимость тщательной диагностики для выявления и лечения основного заболевания, чаще всего инфекции мочевыводящих путей. Своевременное обращение к врачу — залог быстрого и успешного выздоровления.

Источники