Что такое лейкоциты и почему они появляются в моче?

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, — это клетки иммунной системы, главная задача которых — защищать организм от инфекций, вирусов, бактерий и других чужеродных агентов. В норме в моче здорового человека содержится очень небольшое количество лейкоцитов, так как почки эффективно фильтруют кровь и не пропускают форменные элементы.

Когда в мочевыводящих путях (почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре) возникает очаг воспаления или инфекции, иммунная система активизируется. Лейкоциты устремляются к поражённому участку, чтобы уничтожить патогены. В результате часть этих клеток попадает в мочу, что и фиксируется лабораторным анализом. Таким образом, лейкоциты в моче — это маркер борьбы организма с воспалением.

Нормы лейкоцитов в моче

Количество лейкоцитов измеряется в поле зрения микроскопа при исследовании осадка мочи. Нормы различаются для разных групп пациентов и зависят также от метода сбора анализа (общий анализ, анализ по Нечипоренко).

Общий (клинический) анализ мочи

  • У мужчин: 0–3 лейкоцита в поле зрения.
  • У женщин: 0–6 лейкоцитов в поле зрения (несколько выше из-за анатомической близости уретры и влагалища).
  • У детей: до 5–7 лейкоцитов в поле зрения (у девочек может быть немного выше, чем у мальчиков).

Анализ мочи по Нечипоренко

Это более точный метод, при котором подсчитывают количество клеток в 1 миллилитре мочи. Норма лейкоцитов по Нечипоренко — до 2000 клеток/мл.

Значительное превышение нормы, когда моча становится мутной, а лейкоциты покрывают всё поле зрения микроскопа, называется пиурией (гной в моче). Это явный признак острого гнойно-воспалительного процесса.

Основные причины повышения лейкоцитов в моче

Обнаружение «много лейкоцитов» в анализе почти всегда указывает на патологию мочевыделительной системы, реже — на проблемы других органов.

1. Инфекционно-воспалительные заболевания мочевых путей (ИМП)

Самая частая причина лейкоцитурии.

  • Цистит – воспаление мочевого пузыря. Чаще бывает у женщин. Сопровождается частыми, болезненными мочеиспусканиями, болями внизу живота.
  • Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала. Характерны резь и жжение при мочеиспускании.
  • Пиелонефрит – воспаление почечных лоханок и тканей почки. Более серьёзное состояние, часто с высокой температурой, болью в пояснице, общей интоксикацией.

2. Мочекаменная болезнь

Камень, продвигаясь по мочевым путям, травмирует слизистую оболочку, вызывая воспаление и присоединение инфекции. Лейкоциты появляются как реакция на это повреждение.

3. Гломерулонефрит

Аутоиммунное воспаление почечных клубочков (гломерул). При этом заболевании лейкоцитурия обычно умеренная, но в анализе также присутствуют белок и эритроциты (кровь в моче).

4. Интерстициальный нефрит

Воспаление интерстициальной (межуточной) ткани почек, часто вызванное приёмом некоторых лекарств (например, антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств).

5. Отторжение почечного трансплантата

У пациентов с пересаженной почкой лейкоцитурия может быть ранним признаком реакции отторжения.

6. Воспалительные заболевания половых органов

У женщин: вагиниты, кольпиты, кандидоз (молочница). У мужчин: простатит, баланопостит. Лейкоциты из очага воспаления попадают в мочу при сборе анализа, что требует тщательной гигиены перед сбором материала.

7. Другие причины

  • Лихорадочные состояния.
  • Аппендицит (при близком расположении отростка к мочевому пузырю).
  • Туберкулёз почек.
  • Опухоли мочевыделительной системы.
  • Беременность (небольшое повышение может быть физиологическим из-за нагрузки на почки, но требует контроля для исключения гестационного пиелонефрита).

Что делать, если в анализе много лейкоцитов?

Самостоятельно ставить диагноз и назначать лечение категорически нельзя. Алгоритм действий должен быть следующим:

  1. Обратиться к врачу. Первично — к терапевту или врачу общей практики. При необходимости он направит к узкому специалисту: урологу, нефрологу, гинекологу.
  2. Повторить анализ с правильной подготовкой. Часто причина ложноположительного результата — неправильный сбор мочи. Необходимо:
    • Тщательно подмыться.
    • Использовать стерильный контейнер.
    • Собрать среднюю порцию утренней мочи.
    • Для женщин: закрыть вход во влагалище ватным тампоном во время сбора.
  3. Пройти дополнительную диагностику, назначенную врачом. Это может быть:
    • Анализ мочи по Нечипоренко или Аддису-Каковскому для уточнения количества клеток.
    • Бактериологический посев мочи (бакпосев) для выявления конкретного возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам.
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря.
    • Цистоскопия (осмотр мочевого пузыря изнутри).
    • КТ или МРТ при подозрении на сложные патологии.
  4. Строго следовать назначенному лечению. При бактериальных инфекциях основу терапии составляют антибиотики, которые подбирает врач. Также могут назначаться уросептики, противовоспалительные средства, фитопрепараты (например, на основе клюквы), спазмолитики.

Заключение

Обнаружение повышенного количества лейкоцитов в моче — это не диагноз, а важный симптом, который нельзя игнорировать. Он указывает на наличие воспалительного процесса, чаще всего в мочевыделительной системе. Задача пациента — не впадать в панику, а грамотно и последовательно, вместе с врачом, пройти обследование, выявить точную причину и получить адекватное лечение. Своевременная терапия большинства заболеваний, вызывающих лейкоцитурию, приводит к полному выздоровлению и нормализации показателей анализа мочи.

Источники