Что такое лейкоциты в моче и почему они повышаются?

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, — это клетки иммунной системы, главная задача которых — защита организма от инфекций, вирусов, бактерий и других чужеродных агентов. В норме в моче здорового человека их очень мало, так как почки не пропускают крупные клетки крови. Обнаружение значительного количества лейкоцитов в общем анализе мочи (ОАМ) называется лейкоцитурией, а если их настолько много, что моча становится мутной, — пиурией (гной в моче).

У женщин лейкоцитурия встречается значительно чаще, чем у мужчин, из-за анатомических особенностей: короткая и широкая уретра (мочеиспускательный канал) расположена близко к влагалищу и прямой кишке, что облегчает проникновение бактерий в мочевой пузырь.

Нормы лейкоцитов в моче у женщин

При микроскопическом исследовании осадка мочи нормы следующие:

  • В поле зрения: 0–5–6 лейкоцитов.
  • По Нечипоренко (более точный анализ, подсчёт в 1 мл мочи): до 2000 лейкоцитов.

Результат от 7–10 до 50–60 клеток в поле зрения считается умеренной лейкоцитурией, а свыше 60 — выраженной, что почти всегда говорит об активном воспалении.

Важно! Однократное незначительное повышение лейкоцитов может быть следствием неправильного сбора анализа (попадание выделений из влагалища). Поэтому при сомнительном результате врач всегда рекомендует пересдать анализ, строго соблюдая правила гигиены, иногда — с помощью катетера.

Основные причины повышенных лейкоцитов в моче у женщин

Практически всегда лейкоцитурия указывает на воспалительный процесс в мочеполовой системе. Задача врача — определить его точную локализацию и причину.

1. Инфекции нижних мочевыводящих путей (самая частая причина)

  • Цистит (воспаление мочевого пузыря): Сопровождается частыми, болезненными позывами к мочеиспусканию, болью и резью внизу живота. Лейкоциты и бактерии в моче — ключевые признаки.
  • Уретрит (воспаление уретры): Может быть связан не только с бактериальной инфекцией, но и с ЗППП (хламидиоз, гонорея).

2. Инфекции верхних мочевыводящих путей (более серьёзные состояния)

  • Пиелонефрит (воспаление почечных лоханок и ткани почки): Часто сопровождается высокой температурой, ознобом, болью в пояснице, тошнотой. В анализе мочи, помимо высоких лейкоцитов, обычно присутствуют белок и цилиндры.

3. Гинекологические заболевания и состояния

Из-за близости мочевых путей лейкоциты из влагалища часто попадают в мочу, что не говорит о болезни мочевой системы, но указывает на проблему в половой сфере:

  • Вульвовагинит, кольпит (воспаление влагалища).
  • Бактериальный вагиноз, кандидоз (молочница).
  • Аднексит (воспаление придатков).
  • Опущение стенок влагалища.

4. Мочекаменная болезнь и другие неинфекционные причины

  • Камни в почках или мочеточнике травмируют слизистую, вызывая воспаление и лейкоцитурию.
  • Интерстициальный нефрит (неинфекционное воспаление почек, например, на фоне приёма лекарств).
  • Гломерулонефрит (аутоиммунное воспаление почечных клубочков) — здесь лейкоцитурия менее выражена, но возможна.
  • Опухоли мочевого пузыря или почек.

5. Физиологические и временные факторы

  • Беременность: Небольшое повышение лейкоцитов возможно из-за физиологической перестройки и нагрузки на почки. Однако стойкая лейкоцитурия требует особого внимания из-за риска пиелонефрита беременных.
  • Несоблюдение правил личной гигиены.
  • Период перед менструацией или сразу после неё.

Что делать, если в анализе повышены лейкоциты?

  1. Не паниковать. Изолированный результат — не диагноз.
  2. Обратиться к врачу. Первично — к терапевту или урологу, часто требуется консультация гинеколога.
  3. Пройти дополнительное обследование, которое назначит специалист:
    • Повторный общий анализ мочи (с правильной подготовкой).
    • Анализ мочи по Нечипоренко или Аддису-Каковскому.
    • Бактериологический посев мочи (бакпосев) для выявления конкретного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
    • УЗИ почек и мочевого пузыря.
    • При необходимости — цистоскопия, КТ, консультация гинеколога с осмотром и мазками.
  4. Ни в коем случае не заниматься самолечением, особенно антибиотиками. Неправильный приём препаратов смажет картину болезни и приведёт к хронизации инфекции.

Лечение полностью зависит от установленного диагноза. При бактериальных инфекциях (цистит, пиелонефрит) назначают антибиотики, подобранные по результатам бакпосева. Дополнительно могут применяться уросептики, фитопрепараты, спазмолитики, обильное питьё. При гинекологических проблемах терапию подбирает гинеколог.

Как правильно собрать мочу для анализа, чтобы избежать ошибок?

  • Использовать стерильный одноразовый контейнер.
  • Провести тщательный туалет наружных половых органов водой (без антисептиков).
  • Для анализа собирается средняя порция утренней мочи: начать мочиться в унитаз, затем подставить контейнер, закончить — в унитаз.
  • По возможности прикрыть вход во влагалище чистым ватным тампоном.
  • Доставить мочу в лабораторию в течение 1–2 часов.

Вывод: Повышенные лейкоциты в моче у женщин — это важный диагностический маркер, «сигнал тревоги» от организма. Он указывает на наличие воспаления, чаще всего в мочевыводящей системе или половых органах. Игнорировать этот показатель нельзя, так как нелеченная инфекция может привести к серьёзным осложнениям, включая хронический пиелонефрит и нарушение функции почек. Своевременное обращение к врачу и адекватное обследование — залог быстрого и эффективного лечения.

Источники