Что такое лейкоциты в моче и зачем они нужны?

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, — это клетки иммунной системы, главная задача которых — защита организма от инфекций, вирусов, бактерий и других чужеродных агентов. В норме в моче здорового человека их содержится очень небольшое количество. Они могут попадать туда из крови, проходя через стенки сосудов почек и мочевыводящих путей для выполнения своей «сторожевой» функции.

Когда в мочевыводящих путях, почках или прилегающих органах (например, половых) начинается воспалительный процесс, иммунная система активизируется. К очагу воспаления устремляется большое количество лейкоцитов для борьбы с инфекцией. В результате их концентрация в моче резко возрастает. Это состояние и называется лейкоцитурией, а если лейкоцитов настолько много, что моча становится мутной, — пиурией (гной в моче).

Выявление повышенного количества лейкоцитов в моче всегда говорит о каком-либо неблагополучии в организме человека, поэтому оставлять без внимания этот маркер патологии никак нельзя.

Норма лейкоцитов в моче у женщин

Из-за анатомических особенностей (короткая и широкая уретра, близость к анальному отверстию и влагалищу) женщины более подвержены инфекциям мочевыводящих путей, чем мужчины. Поэтому и нормы для них несколько отличаются.

При исследовании общего (клинического) анализа мочи под микроскопом лаборант подсчитывает количество лейкоцитов в поле зрения. Референсные значения:

  • Норма для женщин: 0–6 в поле зрения.
  • Норма для мужчин: 0–3 в поле зрения.

При использовании современных автоматических анализаторов нормы могут указываться в единицах (клетках/мкл). В любом случае, результат всегда интерпретирует врач, учитывая симптомы и другие показатели анализа (наличие белка, эритроцитов, бактерий).

Как правильно сдать анализ, чтобы избежать ошибок?

Частой причиной ложного повышения лейкоцитов у женщин является неправильный сбор мочи. Лейкоциты могут попасть в образец не из мочевых путей, а из влагалища. Чтобы этого избежать, необходимо:

  1. Тщательно подмыться перед сбором мочи.
  2. Использовать среднюю порцию утренней мочи.
  3. Во время сбора раздвинуть половые губы, чтобы струя мочи не касалась их.
  4. Использовать стерильный контейнер.
  5. По возможности, закрыть вход во влагалище чистым тампоном.

Основные причины повышенных лейкоцитов в моче у женщин

Повышение лейкоцитов является индикатором воспаления. Задача врача — найти его источник. Причины можно разделить на несколько групп.

1. Инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы

Это самая распространённая группа причин лейкоцитурии.

  • Цистит — воспаление мочевого пузыря. Сопровождается частыми, болезненными позывами к мочеиспусканию, болью внизу живота. Лейкоцитурия при цистите обычно значительная.
  • Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала. Характерны резь и жжение в начале мочеиспускания.
  • Пиелонефрит — воспаление почечных лоханок и тканей почки. Более серьёзное заболевание, часто сопровождается высокой температурой, болью в пояснице, общей интоксикацией. Лейкоцитурия выраженная, часто вместе с бактериурией (бактерии в моче) и протеинурией (белок в моче).

2. Гинекологические заболевания и состояния

Воспалительный процесс в репродуктивных органах может привести к попаданию лейкоцитов в мочу при неправильном сборе анализа или из-за близости очага.

  • Вульвовагинит, кольпит, цервицит — воспаления слизистой влагалища и шейки матки.
  • Бартолинит — воспаление бартолиновых желез.
  • Молочница (кандидоз).
  • Инфекции, передающиеся половым путём (хламидиоз, трихомониаз, гонорея).
  • Опущение стенок влагалища.

3. Мочекаменная болезнь и другие неинфекционные причины

Лейкоциты повышаются не только при инфекциях. Любое раздражение или повреждение слизистой мочевых путей вызывает воспалительную реакцию.

  • Мочекаменная болезнь. Камень травмирует слизистую, вызывая воспаление, к которому часто присоединяется инфекция.
  • Гломерулонефрит — иммуновоспалительное заболевание почек. Лейкоцитурия обычно умеренная, но в анализе также много эритроцитов и белка.
  • Интерстициальный нефрит (в том числе лекарственный).
  • Травмы органов малого таза.
  • Опухоли мочевыводящих путей или почек.

4. Физиологические и временные состояния

  • Беременность. Небольшое повышение лейкоцитов (до 10-15 в поле зрения) может быть вариантом нормы из-за повышенной нагрузки на почки и изменения гормонального фона. Однако значительная лейкоцитурия — тревожный признак, требующий внимания, так как указывает на возможную инфекцию, опасную для матери и плода.
  • Период перед менструацией и сразу после неё.
  • Интенсивная физическая нагрузка.
  • Сильный стресс.

Что делать, если в анализе повышены лейкоциты?

Самое главное — не заниматься самодиагностикой и самолечением. Алгоритм действий должен быть следующим:

  1. Обратиться к врачу. Первично — к терапевту или урологу. Женщине часто необходима консультация гинеколога для исключения патологии половой сферы.
  2. Повторить анализ с соблюдением всех правил сбора, чтобы исключить ошибку.
  3. Пройти дополнительное обследование, которое назначит врач. Оно может включать:
    • Анализ мочи по Нечипоренко (более точный подсчёт лейкоцитов в 1 мл мочи).
    • Бактериологический посев мочи (для выявления конкретного возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам).
    • УЗИ почек и мочевого пузыря.
    • Гинекологический осмотр и мазки.
  4. Получить диагноз и строго следовать назначенному лечению. При бактериальных инфекциях это, как правило, курс антибиотиков. Ни в коем случае нельзя прерывать лечение при первых признаках улучшения.

Таким образом, повышенные лейкоциты в моче у женщин — это не болезнь, а важный диагностический сигнал. Он означает, что в организме, скорее всего, есть воспаление, чаще всего связанное с мочеполовой системой. Своевременное обращение к врачу, точная диагностика и адекватное лечение позволяют эффективно справиться с причиной лейкоцитурии и предотвратить развитие серьёзных осложнений, таких как хронизация инфекции или поражение почек.

Источники