Что значит повышенные лейкоциты в моче у женщины?

Лейкоциты — это белые кровяные тельца, главные защитники организма от инфекций. Их появление в моче сверх нормы (состояние, называемое лейкоцитурией) — это не диагноз, а важный лабораторный симптом. Он указывает на то, что где-то в мочевыводящих путях или соседних органах идёт воспалительный процесс, и иммунная система активно борется с возбудителем (бактериями, вирусами, грибками) или другим повреждающим фактором.

Нормы лейкоцитов в анализе мочи у женщин

Допустимое количество лейкоцитов в моче у женщин несколько выше, чем у мужчин, из-за анатомических особенностей. Нормы зависят от метода исследования:

  • Общий анализ мочи (ОАМ), микроскопия: 0–5–6 лейкоцитов в поле зрения. Иногда допускается до 10 в поле зрения, если анализ собран правильно.
  • Анализ по Нечипоренко: более точный метод. Норма — до 2000 лейкоцитов в 1 мл мочи.
  • Анализ по Амбурже: до 2000 лейкоцитов в минутном объёме мочи.
  • Проба Аддиса-Каковского: до 2 000 000 лейкоцитов в суточной моче.

Превышение этих значений требует внимания и поиска причины.

Основные причины повышенных лейкоцитов в моче у женщин

Причины можно разделить на несколько групп, связанных с локализацией проблемы.

1. Инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы

Это самая частая причина лейкоцитурии у женщин.

  • Цистит: воспаление мочевого пузыря. Проявляется частыми, болезненными мочеиспусканиями, болями внизу живота. Лейкоциты в моче при цистите повышены значительно.
  • Уретрит: воспаление мочеиспускательного канала. Характерны резь и жжение в начале мочеиспускания.
  • Пиелонефрит: воспаление почечных лоханок и тканей почки. Сопровождается высокой температурой, болями в пояснице, общей интоксикацией. Лейкоцитурия выраженная, часто с бактериурией (бактериями в моче) и белком.

2. Гинекологические заболевания и состояния

Из-за близости уретры, влагалища и анального отверстия воспаление легко переходит на мочевые пути.

  • Кольпит (вагинит), вульвовагинит: воспаление слизистой влагалища.
  • Бактериальный вагиноз, кандидоз (молочница).
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ): аднексит (воспаление придатков), эндометрит.
  • Опущение стенок влагалища.
Важно! При неправильном сборе анализа мочи (без предварительного туалета половых органов или во время менструации) лейкоциты из влагалища могут попасть в контейнер, дав ложноположительный результат. Это называется «ложная лейкоцитурия».

3. Мочекаменная болезнь и другие неинфекционные причины

Лейкоциты повышаются не только при инфекциях:

  • Мочекаменная болезнь: камни травмируют слизистую мочевых путей, вызывая воспаление и присоединение инфекции.
  • Гломерулонефрит: аутоиммунное воспаление клубочков почек. Лейкоцитурия обычно умеренная, но сопровождается выраженной протеинурией (белок в моче) и гематурией (эритроциты в моче).
  • Интерстициальный нефрит (часто как реакция на лекарства).
  • Туберкулёз почек и мочевыводящих путей.
  • Опухоли мочевого пузыря или почек.

4. Физиологические и временные состояния

  • Беременность: небольшое повышение лейкоцитов (до 10-15 в поле зрения) может быть вариантом нормы из-за повышенной нагрузки на почки и гормональных изменений. Однако значительная лейкоцитурия — тревожный признак, требующий исключения пиелонефрита беременных (гестационного пиелонефрита).
  • Активная половая жизнь (т.н. «посткоитальный цистит»).
  • Сильный стресс, переохлаждение.

Сопутствующие симптомы

Помимо изменений в анализе, могут наблюдаться:

  • Боли и рези при мочеиспускании, частые позывы.
  • Изменение цвета, прозрачности или запаха мочи (мутная, с хлопьями).
  • Тянущие боли внизу живота или в пояснице.
  • Повышение температуры тела, слабость.
  • Неприятные ощущения, зуд, выделения из половых путей (при гинекологических причинах).

Иногда лейкоцитурия протекает бессимптомно (особенно при хронических формах), что делает регулярную сдачу анализов особенно важной.

Что делать, если у женщины повышены лейкоциты в моче?

  1. Не паниковать и не заниматься самолечением. Приём антибиотиков без назначения врача может «смазать» картину и привести к хронизации инфекции.
  2. Обратиться к врачу: первично — к терапевту или врачу общей практики. Далее, скорее всего, потребуется консультация уролога (несмотря на стереотипы, этот врач лечит и женщин) и гинеколога.
  3. Пройти дополнительное обследование, которое назначит врач:
    • Повторный общий анализ мочи (с правильной подготовкой).
    • Анализ мочи по Нечипоренко или Амбурже для точного подсчёта.
    • Бактериологический посев мочи (бакпосев) с определением чувствительности к антибиотикам.
    • УЗИ почек и мочевого пузыря.
    • Гинекологический осмотр и мазки.
    • При необходимости — цистоскопия, КТ, экскреторная урография.
  4. Строго следовать назначенной терапии. Лечение зависит от причины: при бактериальных инфекциях — антибиотики, при грибковых — антимикотики, при мочекаменной болезни — удаление конкрементов и т.д.

Таким образом, повышенные лейкоциты в моче у женщины — это всегда сигнал, который нельзя игнорировать. Своевременное обращение к специалисту, точная диагностика и адекватное лечение позволяют эффективно справиться с большинством причин, вызывающих этот симптом, и предотвратить развитие серьёзных осложнений.

Источники