Что значит повышенный белок в моче у женщины?

Повышенное содержание белка в моче, или протеинурия, — это состояние, при котором в анализе мочи обнаруживается белок в количестве, превышающем нормальные физиологические значения. В норме почки выполняют роль высокоточного фильтра: они задерживают крупные молекулы белка, необходимые организму, и выводят лишние вещества. Появление белка в моче сигнализирует о том, что этот фильтр дал сбой.

Нормы белка в моче у женщин

У здоровой женщины белок в моче либо отсутствует, либо присутствует в минимальных, так называемых «следовых» количествах.

  • Общий клинический анализ мочи: норма — менее 0,033 г/л (или 33 мг/л). Часто в бланке указывают «отрицательно» или «следы».
  • Суточная протеинурия: анализ, собираемый за 24 часа. Норма — менее 0,15 г/сутки (150 мг/сутки).

Превышение этих показателей требует внимания. Протеинурию классифицируют по степени выраженности:

  • Микроальбуминурия: 30-300 мг/сутки — ранний маркер поражения почек.
  • Легкая степень: 300 мг – 1 г/сутки.
  • Умеренная (средняя) степень: 1 – 3 г/сутки.
  • Выраженная (тяжелая) степень: более 3 г/сутки.

Основные причины протеинурии у женщин

Причины можно разделить на несколько групп: физиологические (функциональные) и патологические.

Физиологические (функциональные) причины

Эти состояния обычно вызывают временную, незначительную протеинурию, которая проходит самостоятельно.

  • Интенсивная физическая нагрузка (маршевая протеинурия).
  • Сильный эмоциональный стресс.
  • Переохлаждение или перегрев организма.
  • Лихорадка при ОРВИ или других инфекциях.
  • Обезвоживание или избыточное потребление белковой пищи.
  • Беременность: незначительное повышение белка на поздних сроках может быть связано с увеличением нагрузки на почки и давлением матки. Однако это требует строгого контроля, так как может быть первым признаком гестоза (позднего токсикоза).

Патологические причины

Связаны с заболеваниями и требуют диагностики и лечения.

  1. Заболевания почек (наиболее частая причина):
    • Гломерулонефрит — воспаление клубочкового аппарата почек, ведущий к потере белка.
    • Пиелонефрит — инфекционно-воспалительное заболевание почечных лоханок. Белок повышается незначительно, в анализе также много лейкоцитов и бактерий.
    • Нефропатия (в т.ч. диабетическая нефропатия — поражение почек из-за сахарного диабета).
    • Поликистоз почек, амилоидоз, нефросклероз.
  2. Заболевания мочевыводящих путей:
    • Цистит, уретрит. Белок появляется из-за воспаления и примеси лейкоцитов.
    • Мочекаменная болезнь.
  3. Системные и аутоиммунные заболевания:
    • Системная красная волчанка (волчаночный нефрит).
    • Ревматоидный артрит.
    • Васкулиты.
  4. Сердечно-сосудистые заболевания: тяжелая артериальная гипертензия, сердечная недостаточность.
  5. Отравления (солями тяжелых металлов, лекарствами).
  6. Онкологические заболевания (миеломная болезнь, опухоли).

Симптомы, которые должны насторожить

Сама по себе протеинурия может не ощущаться, особенно при легкой степени. Однако на фоне заболеваний, ее вызывающих, могут появиться:

  • Отеки лица (особенно под глазами по утрам), ног, кистей рук.
  • Пенистая моча (прямой признак высокого содержания белка).
  • Повышение артериального давления.
  • Слабость, повышенная утомляемость, сонливость.
  • Боли в пояснице, внизу живота.
  • Изменение цвета и объема мочи, болезненное мочеиспускание.
  • Повышение температуры тела.

Важно! Единичный анализ с повышенным белком — не диагноз. Необходимо пересдать анализ, соблюдая правила сбора (утренняя порция, тщательный туалет половых органов, использование чистой сухой тары). Для подтверждения часто назначают анализ суточной мочи на белок.

Что делать, если обнаружен повышенный белок?

Алгоритм действий должен определять только врач (терапевт, нефролог, уролог, гинеколог для беременных).

  1. Обратиться к терапевту с результатами анализа.
  2. Пройти дополнительное обследование для выяснения причины:
    • Общий и биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, общий белок).
    • Анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому.
    • УЗИ почек и мочевого пузыря.
    • Консультация узких специалистов (нефролога, эндокринолога, кардиолога).
  3. Лечение будет направлено не на устранение белка как симптома, а на терапию основного заболевания, которое его вызвало. Это может включать антибиотики (при инфекциях), противовоспалительную терапию, препараты для снижения давления и защиты почек, специальную диету с ограничением соли и белка.

Игнорировать протеинурию нельзя. Длительная значительная потеря белка с мочой ведет к нарушению обмена веществ, снижению иммунитета, прогрессированию почечной недостаточности и другим серьезным осложнениям.

Источники