Что такое гематокрит и его норма у женщин?

Гематокрит (Ht или HCT) — это показатель общего анализа крови, который отражает объёмную долю форменных элементов крови (прежде всего эритроцитов) по отношению к цельной крови. Проще говоря, это процент, который составляют клетки крови от общего её объёма. Если представить кровь в пробирке после центрифугирования, то внизу осядут клетки (красный слой), а сверху останется плазма (желтоватая жидкость). Гематокрит — это как раз соотношение высоты этого красного столбика к общей высоте столбика крови.

Норма гематокрита у женщин несколько ниже, чем у мужчин, и составляет в среднем 36% – 46% (или 0,36 – 0,46 в долях единицы). Конкретные референсные значения могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории и возраста женщины.

Что значит повышенный гематокрит у женщин?

Повышенный гематокрит означает, что в единице объёма крови стало больше клеток (чаще всего эритроцитов) или уменьшился объём жидкой части (плазмы). В любом случае это приводит к повышению вязкости (густоты) крови.

Повышение показателя гематокрита напрямую связано с повышением вязкости крови. Густая кровь склонна к образованию сгустков, которые, собравшись в некотором количестве, уже образуют тромб.

Важно понимать: повышенный гематокрит — это не диагноз, а симптом или лабораторный признак, который требует интерпретации врачом в комплексе с другими анализами (гемоглобин, количество эритроцитов, СОЭ) и клинической картиной.

Основные причины повышенного гематокрита у женщин

Причины можно условно разделить на две большие группы: связанные с увеличением производства клеток крови и связанные с уменьшением объёма плазмы.

1. Абсолютный эритроцитоз (увеличение числа эритроцитов)

Костный мозг производит слишком много красных кровяных телец. Причины:

  • Хроническая гипоксия (кислородное голодание): самая частая группа причин. Организм, пытаясь компенсировать нехватку кислорода, производит больше эритроцитов-переносчиков. К этому приводят:
    • Курение.
    • Хронические болезни лёгких (ХОБЛ, бронхиальная астма).
    • Проживание в высокогорной местности.
    • Врождённые пороки сердца.
    • Синдром ночного апноэ (остановки дыхания во сне).
  • Заболевания почек, при которых увеличивается выработка гормона эритропоэтина, стимулирующего костный мозг (кисты, гидронефроз, стеноз почечной артерии).
  • Опухолевые заболевания, в первую очередь истинная полицитемия (болезнь Вакеза) — опухоль костного мозга, при которой он бесконтрольно производит все клетки крови, особенно эритроциты.
  • Приём некоторых лекарств (например, анаболических стероидов, диуретиков).

2. Относительный эритроцитоз (сгущение крови)

Количество эритроцитов в норме, но уменьшается объём плазмы. Причины:

  • Обезвоживание (дегидратация): частая и обратимая причина. Возникает при:
    • Недостаточном потреблении жидкости.
    • Длительной рвоте, диарее.
    • Сильной потливости (в жару, при физических нагрузках).
    • Приёме мочегонных препаратов.
    • Ожогах.
  • Полиурия (усиленное мочеотделение) при сахарном или несахарном диабете.

Возможные симптомы и риски

Само по себе небольшое повышение гематокрита может не ощущаться. Симптомы обычно связаны с основным заболеванием или последствиями сгущения крови:

  • Повышенная утомляемость, слабость, головные боли.
  • Головокружение, шум в ушах.
  • Покраснение кожи, особенно лица, кожный зуд (часто после душа).
  • Повышение артериального давления.
  • Ощущение тяжести или боли в левом подреберье (из-за увеличения селезёнки).

Главный риск повышенного гематокрита и, как следствие, густой крови — тромбообразование. Тромбы могут закупорить сосуды, приводя к жизнеугрожающим состояниям: инфаркту миокарда, ишемическому инсульту, тромбоэмболии лёгочной артерии.

Что делать, если у женщины повышен гематокрит?

Алгоритм действий должен определять только врач (терапевт, гематолог).

  1. Не паниковать. Однократное и незначительное отклонение может быть связано с обезвоживанием накануне анализа.
  2. Обратиться к терапевту. Врач соберёт анамнез (спросит о курении, хронических болезнях, симптомах), проведёт осмотр.
  3. Пройти дополнительное обследование для выяснения причины. Оно может включать:
    • Развёрнутый анализ крови с подсчётом ретикулоцитов, исследованием мазка.
    • Анализы на сывороточное железо, ферритин, витамин B12, фолиевую кислоту.
    • Анализ на эритропоэтин.
    • УЗИ почек, сердца.
    • Исследование функции внешнего дыхания.
    • В сложных случаях — консультация гематолога и возможная трепанобиопсия костного мозга.
  4. Лечить причину, а не показатель. Терапия полностью зависит от диагноза:
    • При обезвоживании — нормализация питьевого режима.
    • При курении — отказ от вредной привычки.
    • При заболеваниях лёгких или сердца — их коррекция.
    • При истинной полицитемии — кровопускания (флеботомии), циторедуктивная терапия, приём аспирина для разжижения крови.

В качестве общих рекомендаций для профилактики сгущения крови всем женщинам, особенно при склонности к повышенному гематокриту, важно достаточно пить чистой воды, умеренно заниматься спортом, отказаться от курения и регулярно проходить диспансеризацию.