Что такое креатинин и почему он повышается?

Креатинин — это конечный продукт распада креатинфосфата, вещества, участвующего в энергетическом обмене мышечной и других тканей. Он образуется с относительно постоянной скоростью и выводится из организма преимущественно почками путём фильтрации. Поэтому уровень креатинина в крови — один из ключевых и наиболее стабильных показателей функции почек.

Повышенный креатинин (гиперкреатининемия) означает, что скорость его выведения почками отстаёт от скорости образования. В подавляющем большинстве случаев это сигнализирует о нарушении фильтрационной способности почек — снижении скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

Важно: однократное незначительное повышение креатинина не всегда говорит о болезни. Интерпретировать результат должен врач, учитывая пол, возраст, мышечную массу пациента и другие анализы.

Нормы креатинина в крови

Референсные значения зависят от пола, возраста и мышечной массы:

  • Взрослые мужчины: 62 – 115 мкмоль/л (или 0.7 – 1.3 мг/дл)
  • Взрослые женщины: 53 – 97 мкмоль/л (или 0.6 – 1.1 мг/дл)
  • Дети: значения значительно ниже и варьируются в зависимости от возраста.

С возрастом мышечная масса уменьшается, поэтому нормальный уровень креатинина у пожилых людей может быть ниже.

Основные причины повышенного креатинина

Причины можно разделить на три большие группы: преренальные (связанные с кровоснабжением почек), ренальные (непосредственно поражение почек) и постренальные (нарушение оттока мочи).

1. Заболевания почек (Ренальные причины)

  • Острая или хроническая почечная недостаточность (основная причина).
  • Гломерулонефрит, пиелонефрит.
  • Поликистоз почек.
  • Диабетическая нефропатия (поражение почек при сахарном диабете).
  • Токсическое поражение почек (некоторыми лекарствами, тяжёлыми металлами).

2. Внепочечные причины (Преренальные и другие)

  • Массивное разрушение мышечной ткани (рабдомиолиз) при травмах, длительном сдавлении, тяжёлых физических нагрузках.
  • Обезвоживание (рвота, диарея, недостаточное потребление жидкости) — приводит к сгущению крови и относительному повышению концентрации.
  • Шоковые состояния, сильные кровопотери (ухудшение кровотока в почках).
  • Эндокринные заболевания (акромегалия, гигантизм, гипертиреоз).
  • Преобладание мясной пищи в рационе (временное повышение).

3. Нарушение оттока мочи (Постренальные причины)

Мочекаменная болезнь, опухоли, аденома простаты — всё, что механически блокирует мочевыводящие пути.

Симптомы, которые могут сопровождать повышение креатинина

Само по себе повышение креатинина не вызывает специфических ощущений. Симптомы связаны с основным заболеванием или с развивающейся почечной недостаточностью:

  • Повышенная утомляемость, слабость.
  • Отёки (особенно на лице по утрам и на ногах).
  • Изменение количества и вида мочи (уменьшение объёма, пенистая моча, моча цвета «мясных помоев»).
  • Тошнота, потеря аппетита.
  • Кожный зуд.
  • Повышение артериального давления, плохо поддающееся коррекции.
  • Боли в поясничной области.

Что делать, если креатинин повышен?

Алгоритм действий должен определять врач (терапевт, нефролог, уролог).

  1. Не паниковать. Изолированный результат без клиники требует перепроверки.
  2. Обратиться к терапевту. Врач соберёт анамнез, выяснит, какие лекарства вы принимаете, оценит другие симптомы.
  3. Пройти дополнительное обследование:
    • Повторный биохимический анализ крови с определением мочевины, калия, натрия, общего белка.
    • Общий анализ мочи (особенно на наличие белка и эритроцитов).
    • Анализ мочи на альбумин (микроальбуминурию) или проба Реберга (клиренс креатинина) для расчёта СКФ — это более точный показатель функции почек.
    • УЗИ почек и мочевыводящих путей.
  4. Устранить обратимые факторы: нормализовать питьевой режим (если нет отёков), скорректировать диету (возможно, временно уменьшить потребление мяса и белковых продуктов), отменить (по согласованию с врачом) потенциально нефротоксичные препараты (некоторые НПВС, антибиотики).

Лечение всегда направлено на основное заболевание, вызвавшее рост креатинина. Это может быть противовоспалительная терапия, лечение артериальной гипертензии и диабета, хирургическое удаление препятствия для оттока мочи и т.д.

Когда повышение креатинина — не повод для беспокойства?

Физиологическое (не связанное с болезнью) повышение возможно у:

  • Людей с большой мышечной массой (спортсмены, бодибилдеры).
  • Лиц, чей рацион перенасыщен животным белком.
  • Беременных (в норме креатинин должен быть снижен, повышение — тревожный признак).
  • На фоне приёма некоторых БАДов на основе креатина.

Повышенный креатинин — это не диагноз, а важный сигнал, требующий внимания и грамотной врачебной интерпретации. Своевременное выявление причины позволяет начать лечение и сохранить здоровье почек.

Источники