Что такое эритроцитоз у детей?

Когда в результатах анализа крови у ребенка указано, что эритроциты (красные кровяные тельца) повышены, в медицине это состояние называют эритроцитозом или полицитемией. Эритроциты — самые многочисленные клетки крови, их главная задача — перенос кислорода от легких ко всем тканям и органам и удаление углекислого газа. За их производство отвечает костный мозг.

Норма эритроцитов зависит от возраста ребенка. Например, у новорожденных их уровень физиологически очень высок (до 5,0-7,0×10¹²/л), а к подростковому возрасту приближается к взрослым нормам (около 4,0-5,5×10¹²/л). Поэтому оценку анализа всегда должен проводить врач, учитывая возрастные нормы лаборатории.

Эритроцитоз — это не диагноз, а лабораторный признак, который указывает на то, что в организме произошел сбой или он приспосабливается к определенным условиям.

Основные причины повышения эритроцитов у ребенка

Причины можно разделить на две большие группы: относительные (ложные) и абсолютные (истинные).

1. Относительный эритроцитоз (гемоконцентрация)

Количество эритроцитов не увеличивается, но уменьшается объем жидкой части крови (плазмы). Кровь становится более «густой». Основные причины:

  • Обезвоживание (дегидратация): самая частая причина у детей. Возникает при недостаточном питье, в жару, при высокой температуре, рвоте, диарее, сильном потении.
  • Ожоги: потеря плазмы через поврежденную кожу.
  • Сильный стресс: у эмоциональных детей перед сдачей анализа.

Такой эритроцитоз обычно временный и проходит после устранения причины и восстановления водного баланса.

2. Абсолютный эритроцитоз

Костный мозг действительно производит избыточное количество эритроцитов. Это более серьезная ситуация, требующая тщательного обследования. Причины делятся на:

  • Физиологическая компенсация (вторичный эритроцитоз): организм производит больше эритроцитов, чтобы компенсировать нехватку кислорода (гипоксию).
    • Хронические болезни легких: бронхиальная астма, обструктивный бронхит, пороки развития легких.
    • Врожденные пороки сердца («синие» пороки, например, тетрада Фалло), при которых венозная кровь смешивается с артериальной.
    • Проживание в высокогорье: разреженный воздух с низким содержанием кислорода.
    • Курение матери во время беременности или пассивное курение ребенка.
    • Тяжелые ожирение (синдром Пиквика).
  • Патология почек: почки вырабатывают гормон эритропоэтин, который стимулирует костный мозг. Его избыток бывает при кистах, опухолях почек, гидронефрозе.
  • Заболевания крови и костного мозга (первичный эритроцитоз): наиболее серьезная группа причин. Связана с опухолевым процессом в системе кроветворения, когда костный мозг бесконтрольно производит клетки крови. Классический пример — истинная полицитемия (болезнь Вакеза), но у детей она встречается крайне редко.
  • Эндокринные нарушения: например, болезнь Иценко-Кушинга.

Симптомы, на которые нужно обратить внимание

Само по себе небольшое повышение эритроцитов может не проявляться. Но при значительном эритроцитозе кровь сгущается, ее текучесть ухудшается, что может вызывать:

  • Изменение цвета кожи: покраснение лица, багрово-синюшный оттенок кожи и слизистых.
  • Головные боли, головокружение, утомляемость.
  • Зуд кожи, особенно после теплой ванны.
  • Боли в конечностях.
  • Повышение артериального давления (у детей старшего возраста).
  • Частые носовые кровотечения.
  • Ухудшение зрения и слуха.

Главная опасность сгущения крови — повышенный риск образования тромбов, которые могут закупорить сосуды в жизненно важных органах.

Что делать родителям: алгоритм действий

  1. Не паниковать. Единичный анализ — не приговор. Нужно пересдать его, строго соблюдая правила: в спокойном состоянии, натощак, обеспечив ребенку нормальный питьевой режим накануне.
  2. Обратиться к педиатру. Врач соберет анамнез (спросит о перенесенных болезнях, курении в семье, симптомах), осмотрит ребенка и оценит не только уровень эритроцитов, но и другие показатели общего анализа крови: гемоглобин, гематокрит, количество ретикулоцитов (молодых эритроцитов).
  3. Пройти дополнительное обследование для поиска причины. Оно может включать:
    • Анализ крови на уровень эритропоэтина.
    • Исследование газового состава крови.
    • УЗИ почек и сердца (ЭхоКГ).
    • Рентген или КТ органов грудной клетки.
    • Консультации узких специалистов: гематолога, кардиолога, пульмонолога, нефролога.

Лечение будет полностью зависеть от установленной причины. При обезвоживании — отпаивание и регидратационные растворы. При пороках сердца — консультация кардиохирурга. В редких случаях истинной полицитемии могут применяться методы разгрузки кроветворения (кровопускание, циторедуктивная терапия).

Профилактика относительного эритроцитоза

Самое простое и важное — следить за питьевым режимом ребенка, особенно в жару, при болезни с температурой, рвотой или диареей. Воздух в детской комнате должен быть прохладным и влажным. Не допускайте пассивного курения.

Помните: обнаружение повышенных эритроцитов в анализе крови — это сигнал для более внимательного обследования ребенка, а не повод для самолечения. Своевременное обращение к врачу поможет найти и устранить причину этого состояния.

Источники