Что такое эритроциты в моче и норма их содержания

Эритроциты – это красные кровяные тельца, основная функция которых – перенос кислорода. В норме они находятся в крови и в мочу практически не попадают. Почечный фильтр здоровых почек задерживает клетки крови, пропуская только жидкость и мелкие молекулы.

В результатах общего анализа мочи (ОАМ) эритроциты обозначаются как «BLD» или «Эритроциты». Нормальным считается содержание:

  • У женщин: 0–3 эритроцита в поле зрения микроскопа.
  • У мужчин: 0–1 эритроцит в поле зрения.

Превышение этих значений называется гематурией (от лат. «haema» – кровь, «uron» – моча). Это всегда повод для более детального обследования, так как указывает на «негерметичность» какого-то участка мочевыделительной системы.

Виды гематурии: микрогематурия и макрогематурия

В зависимости от количества эритроцитов различают два состояния:

1. Микрогематурия

Эритроциты повышены, но моча визуально остается обычного цвета (желтой). Кровь обнаруживается только под микроскопом в лаборатории. Это часто случайная находка при плановом обследовании. Микрогематурия может быть признаком хронических или начинающихся заболеваний.

2. Макрогематурия

Эритроцитов настолько много, что моча меняет цвет – становится розовой, красной, коричневатой или цвета «мясных помоев». Это тревожный симптом, требующий немедленного обращения к врачу (терапевту, урологу, нефрологу).

Важно! Изменение цвета мочи не всегда вызвано кровью. Его могут спровоцировать некоторые продукты (свекла, черника), лекарства (рифампицин, метронидазол) или пищевые красители. Точный ответ дает только лабораторный анализ.

Основные причины повышения эритроцитов в моче

Источник крови может находиться на любом уровне мочевыделительной системы: почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре (мочеиспускательном канале). Причины делят на ренальные (почечные) и постренальные (ниже почек).

Ренальные (почечные) причины

  • Гломерулонефрит: Воспаление почечных клубочков (гломерул) – фильтрующих элементов. Самая частая причина истинной почечной гематурии. Эритроциты при этом часто деформированы (выщелочены).
  • Мочекаменная болезнь: Камень в почке может травмировать слизистую, вызывая кровотечение.
  • Пиелонефрит: Инфекционное воспаление почечной лоханки. Обычно сопровождается лейкоцитурией (повышением лейкоцитов) и бактериями в моче.
  • Опухоли почки (доброкачественные и злокачественные).
  • Травма почки (удар, падение).
  • Поликистоз почек, туберкулез почек.

Постренальные причины (мочевыводящие пути)

  • Цистит: Воспаление мочевого пузыря – особенно частая причина у женщин. Сопровождается болью и резью при мочеиспускании.
  • Мочекаменная болезнь: Камень в мочеточнике или мочевом пузыре.
  • Уретрит: Воспаление мочеиспускательного канала.
  • Опухоли мочевого пузыря, мочеточника.
  • Травма мочевыводящих путей (например, после катетеризации или цистоскопии).

Другие (внепочечные) причины

  • Заболевания крови: Гемофилия, тромбоцитопения, лейкозы – когда нарушена свертываемость.
  • Тяжелые физические нагрузки: Маршевая гематурия, которая обычно проходит сама.
  • Высокая лихорадка, интоксикация.
  • Прием некоторых лекарств: Антикоагулянтов (гепарин, варфарин), цитостатиков, больших доз витамина С.

Особенности у мужчин и женщин

У женщин частой причиной попадания эритроцитов в мочу является неправильный сбор анализа во время менструации. Поэтому сдавать ОАМ рекомендуется через 2-3 дня после окончания месячных. Также у женщин чаще встречаются циститы из-за анатомически короткой уретры.

У мужчин после 50 лет частой причиной гематурии является аденома или рак предстательной железы, которые могут сдавливать мочевыводящие пути.

Что делать, если в анализе повышены эритроциты?

  1. Не паниковать. Однократное незначительное повышение может быть ситуативным.
  2. Повторить анализ с правильной подготовкой: тщательный туалет половых органов, сбор средней порции утренней мочи в стерильный контейнер.
  3. Обратиться к врачу (терапевту или урологу/нефрологу) с результатами анализов. Врач соберет анамнез, спросит о других симптомах (боли в пояснице, температура, проблемы с мочеиспусканием).
  4. Пройти дополнительное обследование, которое может назначить врач:
    • Анализ мочи по Нечипоренко (точный подсчет эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл).
    • УЗИ почек и мочевого пузыря.
    • Цистоскопия (осмотр мочевого пузыря изнутри).
    • КТ урография или экскреторная урография.
    • Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина).

Заключение

Повышенные эритроциты в моче – это сигнал, который нельзя игнорировать. В большинстве случаев причина оказывается доброкачественной и хорошо поддается лечению (например, инфекция или небольшой камень). Однако иногда гематурия является первым признаком серьезного хронического заболевания почек или онкологии. Своевременная диагностика и лечение, назначенное специалистом, – залог сохранения здоровья мочевыделительной системы.

Источники