Что такое эритроциты в моче и норма

Эритроциты – это красные кровяные тельца, основной функцией которых является перенос кислорода. В норме в моче здорового человека они либо полностью отсутствуют, либо присутствуют в минимальном, так называемом «следовом» количестве. Это связано с тем, что здоровые почечные клубочки (гломерулы) не пропускают клетки крови.

Нормальным показателем в общем анализе мочи (ОАМ) считается не более 1-2 эритроцитов в поле зрения микроскопа у женщин и до 1 – у мужчин. При исследовании по методу Нечипоренко норма составляет до 1000 клеток в 1 мл мочи. Превышение этих значений называется гематурией.

Гематурия – это медицинский термин, обозначающий наличие эритроцитов в моче в количестве, превышающем норму. Это всегда повод для углублённого обследования.

Виды гематурии

В зависимости от того, видна ли кровь невооружённым глазом, выделяют два основных вида:

1. Микрогематурия

Эритроциты обнаруживаются только при лабораторном исследовании под микроскопом. Моча при этом сохраняет свой обычный соломенно-жёлтый цвет. Часто является случайной находкой при плановом обследовании.

2. Макрогематурия

Количество крови значительное, моча меняет цвет на розовый, красный, коричневатый или цвет «мясных помоев». Это тревожный симптом, требующий немедленного обращения к врачу.

Также гематурию классифицируют по источнику кровотечения:

  • Инициальная (начальная): кровь появляется в первой порции мочи, что указывает на проблему в уретре.
  • Терминальная (конечная): кровь в последней порции, характерна для заболеваний мочевого пузыря.
  • Тотальная: вся порция мочи равномерно окрашена кровью. Источник, как правило, находится в почках или мочеточниках.

Основные причины повышенных эритроцитов в моче

Причины гематурии чрезвычайно разнообразны – от относительно безобидных до серьёзных патологий.

Заболевания мочевыделительной системы (наиболее частая причина)

  • Мочекаменная болезнь: движущийся камень травмирует слизистую оболочку мочеточника или мочевого пузыря.
  • Воспалительные процессы: пиелонефрит (воспаление почечной лоханки), цистит (воспаление мочевого пузыря), гломерулонефрит (аутоиммунное воспаление почечных клубочков). При гломерулонефрите эритроциты часто изменённые (выщелоченные).
  • Опухоли (доброкачественные и злокачественные) почек, мочевого пузыря, мочеточников.
  • Травмы органов мочевой системы (удар, падение, медицинские манипуляции).
  • Врождённые аномалии почек, поликистоз.

Причины, не связанные напрямую с мочевой системой

  • Заболевания предстательной железы у мужчин: простатит, аденома или рак простаты.
  • Гинекологические заболевания у женщин: эндометриоз, миома матки, воспалительные процессы, менструация (попадание крови в мочу при сборе анализа).
  • Системные заболевания: гемофилия, тромбоцитопения, васкулиты.
  • Тяжёлые инфекции с высокой лихорадкой и интоксикацией.
  • Артериальная гипертензия с поражением почечных сосудов.
  • Приём некоторых лекарств (антикоагулянты, цитостатики, большие дозы витамина С).
  • Значительные физические нагрузки (маршевая гематурия), которые проходят самостоятельно после отдыха.

Диагностика: что делать, если эритроциты повышены

Обнаружение гематурии в анализе – это начало диагностического пути. Алгоритм действий следующий:

  1. Повторный анализ мочи для исключения ошибки сбора или лабораторной погрешности. Важно собрать среднюю порцию утренней мочи в стерильный контейнер после тщательного туалета половых органов.
  2. Консультация врача (терапевта, уролога, нефролога). Врач соберёт анамнез, выяснит сопутствующие симптомы (боль, температура, отёки, проблемы с мочеиспусканием).
  3. Уточняющие лабораторные исследования: анализ мочи по Нечипоренко (точный подсчёт элементов), проба Аддиса-Каковского, трёхстаканная проба, посев мочи на флору, биохимический анализ крови (креатинин, мочевина).
  4. Инструментальная диагностика: УЗИ почек и мочевого пузыря – базовый и безопасный метод. При необходимости назначают КТ, МРТ, цистоскопию (осмотр мочевого пузыря изнутри) или экскреторную урографию.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Не откладывайте визит к специалисту, если гематурия сопровождается:

  • Болью в пояснице, внизу живота или при мочеиспускании.
  • Повышением температуры тела, ознобом.
  • Частыми позывами к мочеиспусканию.
  • Тошнотой, рвотой, слабостью.
  • Появлением отёков, повышением артериального давления.
  • Если моча явно красного цвета (макрогематурия).

Помните: гематурия – это симптом. Лечение направлено не на снижение количества эритроцитов в анализе, а на устранение причины, которая к этому привела. Тактика терапии будет полностью зависеть от поставленного диагноза: от курса антибиотиков при инфекции до хирургического вмешательства при мочекаменной болезни или опухоли.

Источники