Повышены эритроциты в моче у мужчин: причины и что это значит

Что такое эритроциты в моче и какая норма у мужчин?

Эритроциты — это красные кровяные тельца, основная функция которых — перенос кислорода. В норме они находятся в кровяном русле и не должны проникать в мочу. Их появление в анализе мочи называется гематурией.

Для мужчин референсные значения очень строгие. Согласно клиническим рекомендациям, в норме эритроциты в моче у мужчин отсутствуют или являются единичными — допускается не более 1-3 клеток в поле зрения микроскопа при общем анализе мочи (ОАМ). Любое устойчивое превышение этого показателя требует внимания и дальнейшей диагностики.

Важно: Однократное незначительное повышение может быть вызвано физической перегрузкой, стрессом или погрешностями в сборе анализа. Однако повторное обнаружение эритроцитов — всегда повод для визита к врачу (урологу или терапевту).

Причины повышенных эритроцитов в моче у мужчин

Причины гематурии у мужчин можно условно разделить на несколько групп в зависимости от локализации проблемы.

1. Заболевания почек

• Гломерулонефрит: Воспаление почечных клубочков (гломерул), где происходит фильтрация крови. Это одна из самых частых причин появления изменённых (выщелоченных) эритроцитов.
• Мочекаменная болезнь: Камни в почках травмируют слизистую оболочку, вызывая кровотечение. Часто сопровождается сильной болью (почечной коликой).
• Пиелонефрит: Бактериальное воспаление почечной лоханки. Обычно вместе с эритроцитами в моче повышены лейкоциты и есть белок.
• Опухоли почки (доброкачественные и злокачественные).
• Травма почки (удар, падение).

2. Заболевания мочевыводящих путей (мочеточники, мочевой пузырь, уретра)

• Цистит: Воспаление мочевого пузыря. У мужчин встречается реже, чем у женщин, но протекает не менее остро.
• Мочекаменная болезнь: Камни могут находиться не только в почках, но и в мочеточнике или мочевом пузыре, вызывая механическое повреждение и кровотечение.
• Опухоли мочевого пузыря.
• Травмы (например, после катетеризации).

3. Заболевания предстательной железы

Это специфическая для мужчин группа причин, которая имеет высокую распространённость, особенно в возрасте после 40-50 лет.

• Простатит: Воспаление предстательной железы. Острый или хронический процесс может приводить к попаданию эритроцитов в мочу.
• Аденома простаты (ДГПЖ): Доброкачественная гиперплазия. Увеличенная железа сдавливает уретру, затрудняет отток мочи, что ведёт к повышению давления в мочевом пузыре и повреждению сосудов.
• Рак предстательной железы.

4. Другие (системные) причины

• Нарушения свёртываемости крови (гемофилия, тромбоцитопения), приём антикоагулянтов (например, варфарина).
• Тяжёлые физические нагрузки (маршевая гематурия).
• Артериальная гипертензия с поражением почечных сосудов.
• Системные заболевания (васкулиты, системная красная волчанка).

Виды гематурии: на что обращает внимание врач

В диагностике важно не только количество, но и вид эритроцитов, а также сопутствующие симптомы.

• Микрогематурия: Эритроциты повышены, но моча визуально остаётся обычного цвета. Обнаруживается только лабораторно. Может быть признаком хронического или начинающегося заболевания.
• Макрогематурия: Моча окрашивается в красный или бурый цвет, что видно невооружённым глазом. Это грозный симптом, требующий немедленного обращения к врачу.
• Инициальная, терминальная или тотальная гематурия: Определяется по тому, в какой порции мочи появляется кровь (в начале, в конце или на протяжении всего мочеиспускания). Это помогает локализовать проблему (уретра, мочевой пузырь или почки).

Что делать, если в анализе повышены эритроциты?

Алгоритм действий должен быть последовательным и разумным.

1. Не паниковать. Сначала исключите погрешность: правильно ли вы собрали анализ? Не было ли накануне интенсивной тренировки, употребления свёклы или приёма лекарств?
2. Повторите анализ. Сдайте общий анализ мочи ещё раз, соблюдая все правила гигиены и сбора средней порции утренней мочи.
3. Обратитесь к врачу. Если результат подтвердился, идите к терапевту или сразу к урологу. Врач назначит дополнительное обследование для выяснения причины:
   • УЗИ почек, мочевого пузыря и простаты.
   • Анализ мочи по Нечипоренко (точный подсчёт эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл).
   • Трёхстаканная проба.
   • Анализ крови (общий, на креатинин, мочевину).
   • Цистоскопия (при подозрении на патологию мочевого пузыря).
   • Анализ на ПСА (простат-специфический антиген) для мужчин после 40 лет.
4. Строго следуйте назначенному лечению. Терапия полностью зависит от установленного диагноза. Это могут быть антибиотики при инфекции, уросептики, противовоспалительные средства, хирургическое удаление камней или лечение гиперплазии простаты.

Игнорирование гематурии, особенно у мужчин зрелого возраста, может привести к прогрессированию серьёзных заболеваний. Своевременная диагностика — залог успешного лечения и сохранения здоровья мочеполовой системы.