Что означает повышение лейкоцитов и эритроцитов в моче?

Общий анализ мочи (ОАМ) — один из базовых диагностических тестов. Наличие в моче сверх нормы лейкоцитов (белых кровяных телец) называется лейкоцитурией, а эритроцитов (красных кровяных телец) — гематурией. Когда оба показателя повышены одновременно, это почти всегда сигнализирует о патологическом процессе в мочевыделительной системе, требующем внимания врача.

Нормальные показатели и виды нарушений

В норме у здоровой женщины в общем анализе мочи допускается:

  • Лейкоциты: 0–5 в поле зрения (п/зр). При использовании анализаторов — до 10-15 клеток/мкл.
  • Эритроциты: 0–2 в п/зр. Их полное отсутствие — тоже норма.

Превышение этих значений требует интерпретации. Гематурия может быть микрогематурией (эритроциты видны только под микроскопом) и макрогематурией (моча окрашивается в розовый, красный или коричневый цвет).

Основные причины у женщин

Сочетанное повышение двух показателей чаще всего вызвано воспалением, которое сопровождается повреждением тканей и мелких сосудов. Анатомические особенности (короткая уретра, близость анального отверстия и влагалища) делают женщин более подверженными некоторым из этих заболеваний.

1. Инфекционно-воспалительные заболевания

  • Цистит. Самая частая причина. Воспаление слизистой мочевого пузыря приводит к притоку лейкоцитов и её кровоточивости. Сопровождается резями, частыми позывами, болью внизу живота.
  • Пиелонефрит. Воспаление почечных лоханок. Процесс более серьёзный, часто с повышением температуры, болью в пояснице, признаками интоксикации. Лейкоцитов обычно очень много, эритроциты присутствуют в меньшем количестве.
  • Уретрит. Воспаление мочеиспускательного канала.

2. Мочекаменная болезнь (МКБ)

Кристаллы солей и камни травмируют слизистую оболочку мочевых путей, вызывая локальное воспаление (лейкоциты) и кровотечение (эритроциты). Симптом — почечная колика: острая, нестерпимая боль в пояснице или по ходу мочеточника.

3. Гломерулонефрит

Аутоиммунное или инфекционно-аллергическое поражение почечных клубочков (гломерул). Характерно значительное преобладание эритроцитов над лейкоцитами, появление в моче цилиндров и белка. Моча часто приобретает цвет «мясных помоев».

4. Гинекологические проблемы

Это специфическая для женщин группа причин, когда компоненты патологического отделяемого попадают в мочу при сборе анализа:

  • Вульвовагинит, кольпит, эндометрит.
  • Обильные менструальные выделения (поэтому анализ не рекомендуется сдавать во время месячных).

5. Опухоли

Доброкачественные или злокачественные новообразования мочевого пузыря, мочеточников, почек могут изъязвляться и кровоточить, вызывая вторичное воспаление.

6. Травмы и медицинские манипуляции

Повреждение слизистой после катетеризации, цистоскопии или удара в область почек.

Важно! Самостоятельно определить причину невозможно. Расшифровкой анализа и постановкой диагноза должен заниматься врач (терапевт, уролог, нефролог).

Что делать при обнаружении отклонений?

Если в анализе мочи повышены и лейкоциты, и эритроциты, алгоритм действий следующий:

  1. Обратиться к врачу. Первично — к терапевту или урологу. Предоставить ему результаты анализа.
  2. Повторить анализ. Часто назначают анализ мочи по Нечипоренко — более точный метод подсчёта лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл мочи. Норма по Нечипоренко: лейкоциты — до 2000/мл, эритроциты — до 1000/мл.
  3. Пройти дополнительное обследование. Для уточнения диагноза врач может назначить:
    • УЗИ почек и мочевого пузыря.
    • Бактериологический посев мочи (для выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам).
    • Цистоскопию (осмотр мочевого пузыря).
    • КТ или МРТ (при подозрении на опухоль или камни).
    • Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина).
  4. Строго следовать назначенному лечению. Оно будет полностью зависеть от установленного диагноза: при инфекциях — антибиотики и уросептики, при МКБ — спазмолитики, литолитики или операция, при гломерулонефрите — часто гормональная терапия.

Как правильно сдать анализ, чтобы избежать ошибок?

Ложные результаты — частая проблема. Чтобы анализ был достоверным:

  • Используйте стерильный контейнер.
  • Проведите тщательный туалет наружных половых органов спереди назад.
  • Собирайте среднюю порцию утренней мочи.
  • Сдавайте анализ до или через 2-3 дня после окончания менструации.
  • Избегайте накануне интенсивных физических нагрузок, употребления свёклы, ягод, лекарств, окрашивающих мочу.

Обнаружение в моче одновременно повышенных лейкоцитов и эритроцитов — это не диагноз, а важный диагностический сигнал. Он требует обязательного обращения к специалисту для выяснения точной причины и назначения адекватного лечения. Игнорирование этого симптома может привести к прогрессированию заболевания и развитию осложнений, таких как хроническая почечная недостаточность.

Источники