Что значит повышение лейкоцитов в моче?

Обнаружение повышенного количества лейкоцитов в общем анализе мочи (ОАМ) — это клинико-лабораторный симптом, который врачи называют лейкоцитурией. Лейкоциты — это белые кровяные тельца, главные защитники организма от инфекций и чужеродных агентов. Их появление в моче в количествах, превышающих норму, всегда сигнализирует о воспалительном процессе, требующем внимания и дальнейшего обследования.

Лейкоцитурия — это не диагноз, а важный маркер, указывающий на неблагополучие в мочеполовой системе. Оставлять этот симптом без внимания нельзя.

Нормы лейкоцитов в моче

Нормальное количество лейкоцитов в моче зависит от пола, возраста и метода исследования:

  • Для взрослых женщин: до 6 лейкоцитов в поле зрения микроскопа.
  • Для взрослых мужчин: до 3 лейкоцитов в поле зрения.
  • Для детей: до 5-7 лейкоцитов в поле зрения (нормы могут незначительно варьироваться в зависимости от возраста).

При использовании современных автоматических анализаторов нормы указываются в единицах (например, клеток/мкл), и референсные значения всегда приведены на бланке результата.

Значительное превышение нормы, когда моча становится мутной, а лейкоциты покрывают всё поле зрения микроскопа, называется пиурией (гной в моче). Это явный признак активного гнойно-воспалительного процесса.

Как правильно сдать анализ, чтобы избежать ошибок?

Частой причиной ложноположительного результата (когда лейкоциты есть в анализе, но болезни нет) является неправильный сбор мочи. Чтобы этого избежать:

  1. Используйте стерильный контейнер из аптеки.
  2. Проведите тщательный туалет наружных половых органов.
  3. Собирайте среднюю порцию утренней мочи.
  4. Доставьте материал в лабораторию в течение 1-2 часов.

Основные причины повышения лейкоцитов в моче

Воспаление может локализоваться на любом участке мочевыводящих путей или в близлежащих органах. Основные причины лейкоцитурии:

1. Инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы

  • Цистит – воспаление мочевого пузыря. Самая частая причина у женщин, сопровождается болью и резью при мочеиспускании.
  • Пиелонефрит – воспаление почечных лоханок и ткани почки. Часто сопровождается повышением температуры, болью в пояснице, общей интоксикацией.
  • Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала.

2. Мочекаменная болезнь и обструкция

Камень, перекрывающий отток мочи, вызывает застой и создаёт идеальные условия для размножения бактерий. Кроме того, он травмирует слизистую, что также приводит к воспалению и появлению лейкоцитов.

3. Гломерулонефрит

Аутоиммунное или инфекционно-аллергическое воспаление клубочков почек. При этом лейкоцитурия часто сочетается с гематурией (эритроцитами в моче) и протеинурией (белком в моче).

4. Воспалительные процессы в половых органах

У женщин: вульвовагинит, аднексит, эндометрит. У мужчин: простатит, баланопостит. Лейкоциты из очага воспаления попадают в мочу при сборе анализа, что требует дифференциальной диагностики.

5. Другие причины

  • Интерстициальный нефрит (часто как реакция на лекарства).
  • Туберкулёз почек и мочевыводящих путей.
  • Опухоли мочеполовой системы, осложнённые воспалением.
  • Аппендицит (при тазовом расположении отростка).
  • Беременность (физиологическая лейкоцитурия или признак развивающейся инфекции).

Что делать, если в анализе повышены лейкоциты?

Алгоритм действий должен определить врач. Самолечение недопустимо, так как важно установить точную причину.

  1. Обратиться к терапевту или урологу/нефрологу. Врач оценит не только уровень лейкоцитов, но и все другие показатели анализа мочи (наличие белка, эритроцитов, бактерий, солей), а также симптомы.
  2. Пройти дополнительное обследование. Для уточнения диагноза могут назначить:
    • Анализ мочи по Нечипоренко (точный подсчёт лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл мочи).
    • Бактериологический посев мочи (для выявления конкретного возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам).
    • УЗИ почек и мочевого пузыря.
    • Цистоскопию, экскреторную урографию (по показаниям).
  3. Начать целевое лечение. Терапия полностью зависит от установленного диагноза:
    • При бактериальной инфекции (цистит, пиелонефрит) назначают антибиотики или уросептики.
    • При мочекаменной болезни применяют литолитическую терапию, ультразвуковое дробление камней или хирургические методы.
    • При гломерулонефрите могут потребоваться гормональные препараты и иммуносупрессанты.
    • Важным дополнением является питьевой режим, фитотерапия (почечные сборы, клюквенные морсы), диета.

Повышенные лейкоциты в моче — это всегда веский повод для консультации с врачом. Своевременная диагностика и правильное лечение позволяют эффективно справиться с большинством заболеваний, вызывающих лейкоцитурию, и предотвратить развитие хронических форм и осложнений.

Источники