Что такое лейкоциты в моче и зачем их измеряют?

Лейкоциты — это белые кровяные тельца, главные клетки иммунной системы. Их основная функция — защита организма от инфекций (бактерий, вирусов, грибков) и борьба с воспалением. В норме в моче здорового человека содержится очень небольшое количество лейкоцитов, так как почки не пропускают форменные элементы крови.

Когда в мочевыводящих путях (почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре) возникает воспаление или инфекция, иммунная система активизируется. Лейкоциты устремляются к очагу проблемы, чтобы уничтожить патогены. В результате часть из них попадает в мочу, и их концентрация при анализе резко возрастает. Таким образом, повышенные лейкоциты в моче — это не диагноз, а важный лабораторный симптом, «сигнал тревоги» от организма.

Нормы лейкоцитов в общем анализе мочи

Референсные значения (нормы) могут незначительно отличаться в разных лабораториях, но общепринятыми считаются следующие показатели:

  • У мужчин: 0–3 лейкоцита в поле зрения (п/з).
  • У женщин: 0–5 лейкоцитов в поле зрения (п/з).
  • У детей: 0–5 лейкоцитов в поле зрения (п/з).

Более точным методом является подсчет лейкоцитов в анализе мочи по Нечипоренко. Норма здесь — до 2000 лейкоцитов в 1 мл мочи.

Важно! У женщин показатели могут быть слегка повышены из-за анатомических особенностей (близость уретры к влагалищу). Однако значительное превышение нормы всегда требует внимания.

Степени лейкоцитурии

  • Незначительная: 6-40 лейкоцитов в п/з. Может говорить о вялотекущем воспалении или неправильном сборе анализа.
  • Умеренная: 40-100 лейкоцитов в п/з. Частый признак активной инфекции.
  • Выраженная (пиурия): более 100 лейкоцитов в п/з. Моча часто становится мутной, виден гной. Это явный признак серьезного гнойно-воспалительного процесса (например, при остром пиелонефрите или абсцессе).

Основные причины повышения лейкоцитов в моче

Почти в 90% случаев лейкоцитурия свидетельствует о воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы инфекционной природы.

1. Инфекции нижних мочевых путей (самая частая причина)

  • Цистит (воспаление мочевого пузыря): Чаще встречается у женщин. Сопровождается частыми болезненными мочеиспусканиями, болями внизу живота.
  • Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала): Может быть вызван как неспецифической флорой, так и ИППП (хламидиоз, гонорея).

2. Инфекции верхних мочевых путей

  • Пиелонефрит (воспаление почечных лоханок и ткани почки): Серьезное заболевание, часто сопровождается высокой температурой, болью в пояснице, тошнотой, выраженной лейкоцитурией и бактериурией (бактериями в моче).

3. Неинфекционные причины

  • Мочекаменная болезнь: Камни травмируют слизистую, вызывая воспаление без участия бактерий (асептическое). Однако часто к нему присоединяется инфекция.
  • Гломерулонефрит: Аутоиммунное воспаление почечных клубочков. В анализе мочи, помимо лейкоцитов, обычно много эритроцитов и белка.
  • Интерстициальный нефрит: Воспаление интерстициальной ткани почек, часто как реакция на лекарства (анальгетики, некоторые антибиотики).
  • Опухоли мочевого пузыря или почек.
  • Туберкулез почек и мочевыводящих путей.

4. Причины, связанные с неправильным сбором анализа

Лейкоциты могут попасть в мочу извне, что даст ложноположительный результат:

  • Попадание влагалищных выделений у женщин (при кольпите, вагините).
  • Недостаточная гигиена перед сбором мочи.
  • Использование нестерильной емкости.

Что делать, если лейкоциты в моче повышены?

Обнаружение лейкоцитурии — повод для обязательной консультации с врачом (терапевтом, урологом, нефрологом, гинекологом). Алгоритм действий обычно следующий:

  1. Повторный анализ. Врач назначит сдать общий анализ мочи повторно, соблюдая все правила сбора (утренняя порция, тщательный туалет, средняя порция мочи). Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время менструации.
  2. Уточняющие исследования. Для определения точной локализации воспаления назначают:
    • Анализ мочи по Нечипоренко (точный подсчет элементов).
    • Трехстаканную пробу (чтобы понять, откуда идут лейкоциты: из уретры, мочевого пузыря или почек).
    • Бактериологический посев мочи (для выявления конкретного возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам).
  3. Инструментальная диагностика. По показаниям проводят УЗИ почек и мочевого пузыря, реже — КТ, МРТ или цистоскопию.
  4. Лечение. Назначается строго врачом в зависимости от установленной причины:
    • При бактериальных инфекциях — антибиотики.
    • При грибковых — противогрибковые средства.
    • Для облегчения симптомов — спазмолитики, уросептики, фитопрепараты.
    • При мочекаменной болезни может потребоваться литотрипсия (дробление камней).

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, особенно бесконтрольным приемом антибиотиков. Это может привести к хронизации процесса и развитию устойчивости бактерий.

Заключение

Повышенные лейкоциты в моче — это всегда маркер неблагополучия в мочеполовой системе. Наиболее вероятная причина — инфекционно-воспалительный процесс (цистит, уретрит, пиелонефрит). Однако список возможных диагнозов широк. Задача пациента — правильно сдать анализ и вовремя обратиться к специалисту для точной диагностики и адекватного лечения. Игнорирование этого симптома может привести к серьезным осложнениям, особенно при поражении почек.

Источники