Что такое лейкоциты в моче и почему они повышаются?

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, — это клетки иммунной системы, главная задача которых — защищать организм от инфекций и чужеродных агентов. В норме их в моче очень мало, так как почки фильтруют кровь и не пропускают клеточные элементы. Когда в мочевыводящих путях или соседних органах возникает очаг воспаления или инфекции, лейкоциты устремляются туда для борьбы с патогенами. Часть из них попадает в мочу, что и фиксируется лабораторным анализом. Это состояние называется лейкоцитурией.

Согласно данным медицинских руководств, присутствие белых кровяных клеток в моче является классическим признаком воспаления и инфекции мочевыводящих путей.

Норма лейкоцитов в моче у женщин

Из-за анатомических особенностей (короткая и широкая уретра, близость к анальному отверстию и влагалищу) женщины более подвержены инфекциям мочевыводящих путей, чем мужчины. Поэтому понятие нормы для них имеет свои рамки:

  • Общий анализ мочи (ОАМ): в поле зрения микроскопа допускается 0–5–6 лейкоцитов.
  • Анализ по Нечипоренко: более точный метод, норма — до 2000 лейкоцитов в 1 мл мочи.

Превышение этих показателей требует внимания и поиска причины.

Основные причины повышенных лейкоцитов в моче у женщин

Лейкоцитурия — это не диагноз, а симптом. Она указывает на проблему, локализация которой может быть разной.

1. Инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы

Это самая частая группа причин:

  • Цистит: воспаление мочевого пузыря. Проявляется частыми, болезненными мочеиспусканиями, болями внизу живота. Лейкоцитурия при цистите обычно значительная.
  • Уретрит: воспаление мочеиспускательного канала. Может сопровождаться жжением при мочеиспускании.
  • Пиелонефрит: воспаление почечных лоханок. Более серьёзное состояние, часто с повышением температуры, болью в пояснице, признаками интоксикации. В анализе мочи, помимо лейкоцитов, часто присутствуют белок и бактерии.

2. Гинекологические заболевания и состояния

Воспаление в органах репродуктивной системы может привести к попаданию лейкоцитов в мочу при сборе анализа, так как выделения смешиваются с порцией мочи:

  • Кольпит (вагинит): воспаление слизистой оболочки влагалища.
  • Бартолинит: воспаление бартолиновых желёз.
  • Вульвовагинит.
  • Кандидоз (молочница).

Для исключения этой причины гинекологи рекомендуют при сборе анализа использовать гигиенический тампон или тщательно подмываться и собирать среднюю порцию мочи.

3. Другие возможные причины

  • Мочекаменная болезнь: камни травмируют слизистую, вызывая воспаление и присоединение инфекции.
  • Интерстициальный нефрит (неинфекционное воспаление почек).
  • Туберкулёз почек и мочевыводящих путей.
  • Онкологические заболевания органов мочеполовой системы.
  • Аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка с поражением почек — люпус-нефрит).
  • Беременность: незначительное повышение лейкоцитов может быть вариантом нормы из-за функциональных изменений, но стойкая лейкоцитурия требует обследования для исключения бессимптомной бактериурии или пиелонефрита беременных.
  • Погрешности при сборе анализа: недостаточная гигиена, сбор первой, а не средней порции мочи, использование нестерильной тары.

Что делать, если в анализе повышены лейкоциты?

Самостоятельно интерпретировать результаты и тем более начинать лечение нельзя. Алгоритм действий должен быть следующим:

  1. Обратиться к врачу (терапевту, урологу, гинекологу). Только специалист может оценить весь комплекс данных: жалобы, симптомы, результаты осмотра и других анализов.
  2. Повторить анализ с соблюдением всех правил сбора, чтобы исключить ошибку.
  3. Пройти дополнительную диагностику, которую назначит врач. Это может быть:
    • Анализ мочи по Нечипоренко или Аддису-Каковскому для точного подсчёта.
    • Бактериологический посев мочи (бакпосев) для выявления конкретного возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам.
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря.
    • Гинекологический осмотр и мазки.
    • При необходимости — цистоскопия, КТ или МРТ.

Принципы лечения

Лечение всегда направлено на устранение причины, вызвавшей лейкоцитурию:

  • При бактериальных инфекциях (цистит, пиелонефрит) назначают антибиотики, уросептики, растительные диуретики (клюквенные морсы, почечные сборы).
  • При гинекологических заболеваниях лечение проводит гинеколог (вагинальные свечи, антибиотики, противогрибковые средства).
  • При мочекаменной болезни может потребоваться литолитическая терапия (растворение камней) или хирургическое вмешательство.

Игнорирование повышенного уровня лейкоцитов в моче может привести к хронизации процесса (например, переход острого цистита в хронический) или развитию серьёзных осложнений (например, абсцесс почки при нелеченом пиелонефрите).

Вывод: Обнаружение повышенных лейкоцитов в моче у женщины — это важный сигнал, требующий обязательного обращения к врачу для выяснения точной причины и назначения адекватного лечения. В большинстве случаев это успешно лечащиеся инфекции мочевыводящих путей, но для исключения более серьёзной патологии необходимо профессиональное обследование.

Источники