Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — это мультисистемное патологическое состояние, возникающее исключительно во время беременности (обычно после 20-й недели), в родах или в раннем послеродовом периоде. Ключевыми диагностическими критериями являются впервые возникшая и стойкая артериальная гипертензия (давление 140/90 мм рт. ст. и выше) и протеинурия (выделение белка с мочой более 0,3 г/л в суточной пробе).

Это состояние представляет угрозу как для жизни и здоровья матери, так и для плода. Преэклампсия нарушает нормальную работу плаценты, что может привести к задержке роста плода, гипоксии (кислородному голоданию) и даже его гибели. У матери она поражает сосуды, почки, печень, головной мозг и систему свёртывания крови.

Преэклампсия — одна из ведущих причин материнской и перинатальной смертности во всём мире. Своевременная диагностика и правильное ведение беременности критически важны для благополучного исхода.

Виды и классификация преэклампсии

Преэклампсию классифицируют по нескольким параметрам: степени тяжести, времени возникновения и наличию осложнений.

По степени тяжести

  • Лёгкая преэклампсия: Артериальное давление в пределах 140/90 – 159/109 мм рт. ст., уровень белка в моче умеренный. Симптомы могут отсутствовать или быть слабо выраженными.
  • Тяжёлая преэклампсия: Давление стабильно держится на уровне 160/110 мм рт. ст. и выше, протеинурия значительная (более 5 г/сутки). Присутствуют симптомы поражения органов: сильные головные боли, нарушения зрения, боли в эпигастрии (под ложечкой), тошнота, рвота, отёки, снижение диуреза (объёма мочи).

По времени возникновения

  • Ранняя преэклампсия: Развивается до 34-й недели беременности. Чаще протекает тяжело, связана с большими рисками для плода из-за незрелости его органов.
  • Поздняя преэклампсия: Развивается после 34-й недели. Прогноз, как правило, более благоприятный.

Осложнённые формы

При прогрессировании преэклампсия может перейти в жизнеугрожающие состояния:

  1. Эклампсия: Крайнее проявление болезни — возникновение судорожных припадков, похожих на эпилептические, или потери сознания у беременной с преэклампсией.
  2. HELLP-синдром: Грозное осложнение, название которого является аббревиатурой английских слов: гемолиз (H), повышение уровня печёночных ферментов (EL), низкий уровень тромбоцитов (LP). Требует экстренного родоразрешения.

Где встречается и как диагностируется?

Преэклампсия встречается примерно у 3-8% всех беременных. В группе повышенного риска находятся:

  • Первородящие женщины.
  • Беременные с хронической гипертонией, болезнями почек, сахарным диабетом, аутоиммунными заболеваниями.
  • Женщины с многоплодной беременностью.
  • Беременные с ожирением.
  • Те, у чьих близких родственниц (мать, сестра) была преэклампсия.

Диагностика основана на регулярном наблюдении в женской консультации:

  1. Измерение артериального давления при каждом визите.
  2. Общий анализ мочи для выявления белка.
  3. Анализы крови (оценка функции почек, печени, показателей свёртываемости).
  4. УЗИ плода с допплерометрией для оценки кровотока в сосудах матки, плаценты и плода.
  5. Контроль веса и выявление патологических отёков.

Лечение и профилактика

Единственным радикальным методом лечения преэклампсии является родоразрешение, так как состояние вызвано самой беременностью. Вся терапия направлена на стабилизацию состояния матери и плода, продление беременности до максимально возможного безопасного срока и подготовку к родам.

Медикаментозное лечение включает:

  • Гипотензивные препараты для контроля давления.
  • Препараты магния сульфата для профилактики и лечения судорог (эклампсии).
  • По показаниям — инфузионную терапию, средства, улучшающие маточно-плацентарный кровоток.

Профилактика рекомендована женщинам из групп высокого риска и может включать приём низких доз ацетилсалициловой кислоты (аспирина), начиная с 12-й недели беременности, по назначению врача.

Итог

Преэклампсия — серьёзное, но контролируемое осложнение беременности. Ключ к успеху — регулярное и тщательное наблюдение у акушера-гинеколога, соблюдение всех его рекомендаций и немедленное обращение за помощью при появлении тревожных симптомов (головная боль, мелькание «мушек» перед глазами, отёки, боль в верхних отделах живота). Современная медицина позволяет в большинстве случаев своевременно диагностировать это состояние, минимизировать риски и сохранить здоровье матери и ребёнка.

Частые вопросы по теме

  • Чем преэклампсия отличается от гестоза и эклампсии? Гестоз — устаревший, но до сих пор используемый термин, объединяющий все патологические состояния при беременности, связанные с повышением давления (включая преэклампсию). Эклампсия — это судорожный приступ, следующая стадия тяжёлой преэклампсии.
  • Каковы первые признаки и симптомы преэклампсии? Повышение артериального давления, появление белка в моче, сильные головные боли, нарушения зрения (нечёткость, мелькание), боль в подреберье или эпигастрии, тошнота, резкий набор веса из-за отёков.
  • Может ли преэклампсия повториться при следующей беременности? Да, риск повторения существует, особенно если первая преэклампсия была тяжёлой и ранней. Однако при тщательном планировании и наблюдении с первой недели следующей беременности риски можно значительно снизить.
  • Как преэклампсия влияет на ребёнка? Основная опасность — нарушение функции плаценты, ведущее к задержке роста плода, гипоксии, маловодию и необходимости досрочного родоразрешения.
  • Что такое HELLP-синдром при преэклампсии? Это редкое, но крайне опасное осложнение, при котором происходит массивное разрушение эритроцитов (гемолиз), резкое повышение печёночных ферментов и падение уровня тромбоцитов. Требует экстренной медицинской помощи.

Источники