Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — это мультисистемное патологическое состояние, которое возникает исключительно во время беременности (чаще после 20-й недели), в родах или в раннем послеродовом периоде. Раньше это состояние называли «поздним токсикозом» или «гестозом», но сегодня в медицине используется именно термин «преэклампсия». В основе заболевания лежит нарушение функции эндотелия (внутренней выстилки сосудов), что приводит к их спазму, повышению артериального давления и повреждению почек, через которые в мочу начинает проникать белок.

Преэклампсия представляет прямую угрозу жизни и здоровью как матери, так и плода. Она является одной из ведущих причин материнской и перинатальной смертности во всём мире. Именно поэтому раннее выявление её симптомов — ключевая задача ведения беременности.

Преэклампсия диагностируется при стойком повышении артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. и наличии белка в моче (протеинурии) у ранее не страдавшей гипертонией женщины.

Основные симптомы преэклампсии

Симптомы преэклампсии делятся на классические (основные) и дополнительные (тревожные), которые указывают на тяжёлую форму или начало опасных осложнений, таких как эклампсия (судороги) или HELLP-синдром.

1. Классические (базовые) признаки

  • Повышение артериального давления (АД). Это главный симптом. Давление поднимается выше 140/90 мм рт. ст., измеренное дважды с интервалом не менее 4 часов. Даже незначительное, но стабильное повышение АД требует пристального внимания.
  • Протеинурия (белок в моче). Второй обязательный диагностический критерий. Почки из-за повреждения сосудов начинают пропускать белок, который в норме в моче отсутствует или присутствует в следовых количествах. Обнаруживается по анализу мочи.
  • Отёки. Хотя отёки сами по себе часто встречаются при нормальной беременности, при преэклампсии они могут быть более выраженными. Особенно тревожны отёки, которые появляются на лице (особенно в области век), руках и возникают резко, а также не проходят после отдыха.

2. Тревожные симптомы, требующие НЕМЕДЛЕННОГО обращения к врачу

Эти признаки свидетельствуют о поражении центральной нервной системы, печени, прогрессировании состояния и высоком риске осложнений.

  1. Сильная головная боль, которая не снимается обычными разрешёнными при беременности обезболивающими. Часто описывается как давящая, пульсирующая.
  2. Нарушения зрения: мелькание «мушек», «искр» или «пелены» перед глазами, нечёткость зрения, светобоязнь, временная потеря зрения. Это признаки отёка зрительного нерва и нарушения кровоснабжения сетчатки.
  3. Боль в верхней части живота (под рёбрами справа, в эпигастрии — «под ложечкой»). Этот симптом часто связан с растяжением капсулы печени из-за отёка или кровоизлияния и является предвестником HELLP-синдрома.
  4. Тошнота и рвота во второй половине беременности (не связанные с обычным токсикозом).
  5. Внезапный и сильный набор веса (более 1 кг за неделю), вызванный скрытыми отёками (задержкой жидкости в организме).
  6. Снижение количества мочи (олигурия), ощущение, что вы реже ходите в туалет.
  7. Одышка, ощущение нехватки воздуха из-за отёка лёгких.
  8. Повышенная рефлекторная возбудимость, гиперреакция на свет, звук.

Появление даже одного из этих тревожных симптомов на фоне повышенного давления — повод для срочного вызова скорой помощи и госпитализации.

Кто в группе риска?

Преэклампсия чаще развивается у:

  • Первородящих женщин.
  • Беременных в возрасте до 18 и после 35 лет.
  • Женщин с хроническими заболеваниями: гипертонией, болезнями почек, сахарным диабетом, аутоиммунными заболеваниями (например, системная красная волчанка).
  • При многоплодной беременности (двойня, тройня).
  • У женщин с ожирением.
  • При наличии преэклампсии в анамнезе у самой женщины или у её близких родственниц (мать, сестра).
  • При интервале между беременностями более 10 лет.

Диагностика и важность наблюдения

Диагноз ставится на основании регулярных измерений артериального давления и общего анализа мочи, которые являются обязательными при каждом визите к гинекологу во второй половине беременности. При подозрении на преэклампсию назначают дополнительные исследования: суточный мониторинг АД, анализ суточной мочи на белок, УЗИ плода с допплерометрией (оценка кровотока), биохимический анализ крови для оценки функции печени, почек и системы свёртывания.

Единственным радикальным методом лечения преэклампсии является родоразрешение. Всё остальное лечение (постельный режим, препараты для снижения давления, магнезиальная терапия для профилактики судорог) направлено на стабилизацию состояния матери и продление беременности для максимально возможного созревания плода. Поэтому так важно вовремя заметить симптомы и строго следовать рекомендациям врача.

Источники