Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — это специфическое для беременности осложнение, которое обычно развивается после 20-й недели гестации. Оно характеризуется стойким повышением артериального давления (артериальной гипертензией) и появлением белка в моче (протеинурией). Это состояние является одной из форм гестоза — позднего токсикоза беременности.

Преэклампсия возникает из-за нарушения нормального формирования и функции плаценты, что приводит к генерализованному спазму сосудов, ухудшению кровоснабжения органов и их повреждению. Это состояние представляет реальную угрозу как для жизни и здоровья матери (риск инсульта, отслойки плаценты, поражения почек и печени), так и для плода (задержка роста, гипоксия).

Преэклампсия диагностируется примерно у 3-7% беременных женщин и является одной из ведущих причин материнской и перинатальной смертности во всём мире.

Ключевые симптомы и признаки преэклампсии

Симптомы преэклампсии можно условно разделить на классические (основные для диагностики) и дополнительные, которые сигнализируют о тяжёлом течении или развитии осложнений.

1. Основные (классические) симптомы

Именно на эти два признака в первую очередь ориентируются врачи:

  • Артериальная гипертензия: Повышение систолического (верхнего) давления до 140 мм рт. ст. и выше и/или диастолического (нижнего) давления до 90 мм рт. ст. и выше, зафиксированное минимум дважды с интервалом не менее 4 часов. Давление может повышаться постепенно или скачкообразно.
  • Протеинурия: Выделение белка с мочой в количестве 0,3 г/л и более в суточной моче или 0,1 г/л и более в разовой порции. Это свидетельствует о нарушении функции почек.

2. Дополнительные симптомы и признаки

Эти проявления часто сопровождают преэклампсию и указывают на её прогрессирование:

  • Отёки: Хотя сами по себе отёки (пастозность) во время беременности встречаются часто, при преэклампсии они могут быть выраженными, быстро нарастать и локализоваться не только на ногах, но и на лице, руках, передней брюшной стенке. Особенно тревожный признак — отёк лица и век по утрам.
  • Головная боль: Часто сильная, постоянная, давящая или пульсирующая, обычно в лобной или затылочной области, плохо снимаемая обычными обезболивающими.
  • Нарушения зрения: «Мушки», пелена или мерцание перед глазами, нечёткость зрения, светобоязнь, временная потеря зрения. Это признаки спазма сосудов сетчатки и отёка зрительного нерва.
  • Боль в верхней части живота: Чаще под рёбрами справа (в области печени). Боль может быть тупой, ноющей или острой. Этот симптом часто указывает на вовлечение в процесс печени (HELLP-синдром) и требует немедленной медицинской помощи.
  • Тошнота и рвота: На поздних сроках, особенно если они появились внезапно и не связаны с пищевым отравлением.
  • Внезапный и быстрый набор веса: Более 500 грамм за неделю, что связано с задержкой жидкости в организме (скрытые отёки).
  • Снижение количества мочи (олигурия).
  • Повышенная рефлекторная возбудимость.

Симптомы тяжёлой преэклампсии

При прогрессировании состояния до тяжёлой формы симптомы становятся угрожающими:

  • Артериальное давление: 160/110 мм рт. ст. и выше.
  • Выраженная протеинурия (более 5 г/сутки).
  • Сильнейшая головная боль, не купируемая препаратами.
  • Нарушения сознания: заторможенность, спутанность, чувство «оглушённости».
  • Сильная боль в эпигастрии или правом подреберье.
  • Нарушения зрения вплоть до временной слепоты.
  • Отёк лёгких, одышка.
  • Тромбоцитопения (снижение уровня тромбоцитов в крови).
  • Нарушение функции печени (резкий рост печёночных ферментов).

Появление любого из этих признаков — прямое показание к немедленной госпитализации, так как следующей стадией может стать эклампсия — жизнеугрожающее состояние с судорогами.

Что чувствует ребёнок?

Прямых симптомов со стороны плода женщина может не ощущать, но косвенными признаками неблагополучия могут быть:

  • Изменение характера шевелений: либо слишком активные, болезненные движения (признак гипоксии), либо, наоборот, резкое уменьшение активности, вялые шевеления.
  • Замедление роста живота (признак задержки роста плода).

Что делать при появлении симптомов?

Если вы беременны и заметили у себя один или несколько из перечисленных симптомов (особенно повышение давления, головную боль, нарушения зрения, боль в подреберье), алгоритм действий должен быть следующим:

  1. Немедленно связаться со своим акушером-гинекологом по телефону или через доступные мессенджеры, подробно описав симптомы.
  2. Если симптомы выраженные (давление выше 140/90, сильная головная боль, боль в животе, «мушки» перед глазами) — вызвать скорую медицинскую помощь. Не стоит самостоятельно ехать в клинику.
  3. До приезда врача лечь в тихом, затемнённом помещении на левый бок (это улучшает кровоток), постараться успокоиться.
  4. Не принимать никакие лекарства (особенно обезболивающие и гипотензивные) без прямого указания врача.

Помните: преэклампсия — состояние непредсказуемое. Оно может прогрессировать очень быстро. Своевременная диагностика и правильное лечение в условиях стационара — единственный способ сохранить здоровье матери и дать ребёнку возможность родиться в оптимальные сроки. Единственным радикальным методом лечения преэклампсии является родоразрешение, поэтому вся терапия направлена на стабилизацию состояния и продление беременности до максимально безопасного для плода срока.

Источники